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  Artículo nº 166
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 166. Vol 1 nº 7, julio 2001.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

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Paracetamol en el ictus isquémico agudo

Artículo original: Dippel DW, van Breda EJ, van Gemert HM, van Der Worp HB, Meijer RJ, Kappelle LJ, Koudstaal PJ. Effect of Paracetamol (Acetaminophen) on Body Temperature in Acute Ischemic Stroke. A Double-Blind, Randomized Phase II Clinical Trial. : Stroke 2001; 32: 1607-1612.

Introducción: Estudios previos han mostrado que muchos pacientes con ictus agudo presentan hipertermia en las primeras horas de evolución, y que la hipertermia se asocia a peor pronóstico. Existen datos preclínicos que avalan la utilidad de la hipotermia para producir efectos neuroprotectores y reducir el tamaño del infarto, pero hasta la fecha no se han realizado ensayos clínicos que exploren esta posibilidad. Antes de emprender dichos estudios es necesario evaluar la eficacia de distintas medidas para inducir un descenso térmico en las primeras 24 horas del ictus, incluso en pacientes sin fiebre.

Resumen: El presente estudio se planteó como objetivo evaluar la eficacia y seguridad del paracetamol, administrado por vía rectal en las primeras horas de evolución del ictus isquémico agudo de circulación anterior para reducir la temperatura corporal en pacientes con y sin hipertermia. El estudio incluyó 75 pacientes, que fueron aleatorizados para recibir placebo, paracetamol a dosis bajas (500 mg) o paracetamol a dosis altas (1.000 mg), administrados cada cuatro horas y durante cinco días. La temperatura se midió con un termómetro rectal electrónico a las 0 y 24 horas del inicio del tratamiento y a intervalos periódicos (de dos horas el primer día, de seis horas después) mediante un termómetro timpánico. El parámetro principal a medir fue la temperatura rectal a las 24 horas del inicio del tratamiento. Dicha temperatura fue 0,4ºC más baja (IC 95% 0,1-0,7°C) con dosis altas de paracetamol que con placebo a las 24 horas. Las dosis altas de paracetamol consiguieron una temperatura a las 24 horas 0,3ºC más baja (IC 95% 0-0,6°C) que al inicio del tratamiento. Las dosis bajas de paracetamol no fueron efectivas para disminuir la temperatura. A los cinco días de tratamiento no hubo diferencias entre ninguno de los tres grupos.

Comentario: El estudio muestra un efecto modesto pero consistente del paracetamol a dosis de 1.000 mg cada 4 horas para producir un descenso de temperatura en las primeras 24 horas de evolución de pacientes con ictus isquémico agudo, incluso en pacientes normotérmicos. Dicho efecto podría ser suficiente para producir un efecto neuroprotector de utilidad clínica en dichos pacientes. El paracetamol es un fármaco seguro y barato, por lo que dicha posibilidad merece la pena ser explorada.

Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio 2001.

Enlaces:

Palabras clave: Paracetamol, Hipotermia, Ictus isquémico agudo.

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última modificación: 01/07/2007