ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 272
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 272. Vol 1 nº 12, diciembre 2001.
Autor: Carmen Sanz Rosillo

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Capacidad predictiva de las enfermeras de pacientes críticos

Artículo original: Copeland-Fields L, Griffin T, Jenkins T, Buckley M, Wise LC. Comparison of outcome predictions made by phisycians, by nurses and by using the Motality Prediction Model. Am J Crit Care 2001; 10: 313-319.

Introducción: En los últimos años se han venido ensayando diversos métodos para ayudar en la predicción del pronóstico de los pacientes críticos. A pesar de existir pocos estudios acerca de las habilidades de las enfermeras de UCI para realizar predicciones acerca del pronóstico de sus pacientes, éstas están capacitadas para colaborar con el paciente, la familia y el equipo médico en la toma de decisiones acerca de la agresividad de los cuidados en pacientes críticos.

Resumen: La población objeto del estudio estuvo constituída por 85 pacientes ingresados en una UCI médico-quirúrgica, excluyéndose enfermos traumatológicos. El objetivo del mismo fue establecer una comparación entre las predicciones de supervivencia realizadas por intensivistas, médicos de urgencias y enfermeras de UCI, y una herramienta objetiva como es el Mortality Prediction Model (MPM), test que incorpora diversas variables para establecer un pronóstico al ingreso del paciente en UCI. Las predicciones se dividieron en seis categorías de probabilidad de supervivencia (menos del 2%, del 2 al 10%, del 11 al 25%, del 26 al 50%, del 51 al 75% y del 76 al 100%). Los datos se analizaron utilizando estadística descriptiva, correlaciones y chi cuadrado. La exactitud en las predicciones fue considerablemente más alta para aquéllos pacientes con menor probabilidad de supervivencia. Los cuatro grupos mostraron buena capacidad predictiva (la supervivencia fue menor cuando así se pronosticó). De los cuatro grupos estudiados, los intensivistas fueron los que tuvieron mayor exactitud en sus pronósticos, los médicos de urgencias y las enfermeras de UCI tuvieron una exactitud predictiva intermedia, y el MPM tuvo una exactitud menor.

Comentario: El estudio encuentra sobre una pequeña muestra de pacientes que las enfermeras (y los otros tres grupos predictivos) están capacitadas para hacer predicciones pronósticas sobre sus pacientes. Sin embargo en el estudio no se realiza una comparación formal entre los cuatro grupos para permitir afirmar o negar la superioridad de unos frente a otros. Hay que señalar que cualquier herramienta predictiva que se pretenda utilizar para tomar decisiones de limitación del esfuerzo terapéutico debe tener una muy elevada especificidad, a fin de evitar negar medidas de soporte a pacientes que se podrían beneficiar de las mismas.

Carmen Sanz Rosillo
©REMI, http://remi.uninet.edu. Diciembre
2001.

Enlaces:

Palabras clave: Enfermería, Mortality Prediction Model, Mortalidad, Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007