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Influencia de la temperatura en la presión intracraneal
Artículo
original:
Rossi S, Zanier ER, Mauri I, Columbo A, Stocchetti N. Brain temperature,
body core temperature, and intracranial pressure in acute cerebral damage.
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001; 71: 448-454.
Introducción:
La hipertermia es un factor reconocido que influye empeorando el pronóstico
en el traumatismo craneoencefálico, en el accidente cerebrovascular y en
cualquier insulto agudo del sistema nervioso. Se considera que la
normotermia es un objetivo fundamental en el tratamiento de estos
pacientes. No obstante la eficacia del mantenimiento de una normotermia no
está demostrada.
Resumen: Los
autores plantean
estudiar: la frecuencia de
hipertermia en el paciente neurológico agudo, el mejor método
para valorar la temperatura cerebral y la repercusión de la temperatura
en la presión intracraneal (PIC). Se estudiaron 20 pacientes (10 con
traumatismo craneoencefálico, 8 con hemorragia subaracnoidea, 2 con
neoplasia intracraneal), en los que se monitorizó la PIC, la
temperatura cerebral intraventricular (TIC) y la temperatura central (Tc)
mediante catéter de Swan-Ganz y la saturación venosa de oxígeno en el
golfo de la yugular (SyO2). Un 73% de las TIC (media 38,4ºC ±
0,8) y un 57,5% de las Tc (media 38,1ºC ±
0,8) fueron superiores a 38ºC. Unicamente 12% de los pacientes mostraron
una Tc superior a la TIC; existiendo un gradiente entre TIC y Tc de 0,16ºC
(±
0,31) y de 0,41ºC (±
0,38) en las situaciones de
normotermia y de hipertermia, respectivamente. En 157 casos (7,8%)
coincidieron la TIC y la Tc, en el resto de casos el rango de diferencia
entre TIC y Tc fue de +2,3
a – 0,7. Se objetivó un ascenso significativo de la PIC (de 14,9
±
7,9 a 22 ±
10,4 mmHg; p< 0,05) cuando la TIC se incrementaba, no existiendo
no obstante una relación significativa de las cifras absolutas de PIC y
TIC. Los incrementos de la PIC y de la TIC se asociaron a incrementos de
la SyO2, que los autores interpretan como elevaciones del
volumen sanguíneo cerebral.
Comentario:
El trabajo subraya el interés clínico en
objetivar la temperatura corporal y destacar la importancia de la
temperatura intracerebral en situaciones de hipertermia. La interpretación
de la repercusión de los incrementos térmicos en el resto de
variables requiere nuevos estudios.
Luis
Marruecos Sant
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Enero 2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Presión intracraneal, Temperatura corporal, Temperatura cerebral, Daño
cerebral agudo.
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