ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 320
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 320. Vol 2 nº 3, marzo 2002.
Autor: Federico Gordo Vidal

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Evolución del EPOC agudizado que precisa intubación y ventilación mecánica

Artículo original: Breen D, Churches T, Hawker F, Torzillo PJ. Acute respiratory failure secondary to chronic obstructive pulmonary disease treated in the intensive care unit: a long term follow up study. Thorax 2002; 57: 29-33.

Introducción: La reagudización de EPOC es una de las etiologías frecuentes de insuficiencia respiratoria con necesidad de soporte ventilatorio, bien mediante ventilación no invasiva, bien mediante intubación endotraqueal. A su vez el padecer EPOC es uno de los factores que se tienen en cuenta en las decisiones de triage de ingreso en UCI. Sin embargo existen pocos estudios que analicen el pronóstico de esta población cuando precisan soporte ventilatorio mediante intubación endotraqueal.

Resumen: Análisis retrospectivo de pacientes ingresados en UCI (en un solo centro en Australia entre 1989 y 1994), incluyendo a aquellos pacientes en los que el motivo de ingreso fue un episodio de insuficiencia respiratoria aguda secundaria a reagudización de EPOC. Durante este tiempo ingresaron 74 pacientes con reagudización EPOC (edad media 65,5 años, 30 mujeres, APACHE II 22), de los que 63 precisaron intubación endotraqueal. El tiempo de ventilación mecánica fue 2 días, de estancia en UCI 4 días y de hospitalización 17 días (datos expresados como mediana). La mortalidad en el hospital fue del 20%, mientras que a los 3 años fue del 63,5%. No existen diferencias en la mortalidad (curva de Kaplan-Meier) entre los pacientes intubados y aquellos que ingresan en UCI y no precisan ventilación mecánica por tubo endotraqueal.

Comentario: A pesar de las evidentes limitaciones de este estudio derivadas fundamentalmente de su diseño retrospectivo, ser un registro de un único centro y falta de grupo control. Este estudio hace hincapié en la posibilidad de que la intubación endotraqueal de los pacientes con EPOC reagudizada, no se asocie a mal pronóstico, como ya se ha comentado recientemente en  relación con otros artículos publicados recientemente en REMI. Es diferente el caso de los pacientes con EPOC en los que el motivo de insuficiencia respiratoria es de otro origen, en este caso el pronóstico sí es claramente peor en los pacientes con enfermedad crónica y fundamentalmente si ésta se asocia a limitación funcional previa.

Federico Gordo Vidal
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo
2002.

Enlaces:

Palabras clave: EPOC, Intubación traqueal, Ventilación mecánica, Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007