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  Artículo nº 335
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 335. Vol 2 nº 3, marzo 2002.
Autor: Beatriz Sánchez Artola

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La edad incide negativamente en el pronóstico de los pacientes con lesión pulmonar aguda y SDRA

Artículo original: Ely EW, Wheeler AP, Thompson BT, Ancukiewicz M, Steinberg KP, Bernard GR, ant the Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Recovery rate and prognosis in older persons who develop acute respiratory distress syndrome. Ann Intern Med 2002; 136: 25-36.

Introducción: La influencia de la edad en la evolución de los pacientes que sufren lesión pulmonar aguda o síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y que precisan soporte ventilatorio, no ha sido aún bien caracterizada.

Resumen: Los autores se propusieron precisar si la edad constituye un factor de riesgo independiente que determina la recuperación de los pacientes con lesión pulmonar aguda o SDRA tratados con ventilación mecánica (VM). En un estudio prospectivo de cohortes se incluyeron 902 pacientes, que habían participado en los ensayos controlados y aleatorizados del ARDS Network entre 1996 y 1999. Como eventos definitorios de recuperación se recogieron la frecuencia y el momento en que: superaron los criterios mínimos para iniciar la retirada de la VM; se mantuvieron en respiración espontánea durante 2 horas; permanecieron sin asistencia ventilatoria al menos 48 horas; y fueron dados de alta de la unidad de cuidados intensivos (UCI). La gravedad inicial era casi idéntica en todos los pacientes e incluso el número de enfermedades previas era menor en los mayores de 70 años. Aunque no hubo diferencias significativas en cuanto al porcentaje que logró la desconexión, se constató una mayor duración de la VM en los ancianos, quienes sufrieron una convalecencia más tórpida, una frecuencia de reintubación más del doble y una estancia en UCI más prolongada. Las tasas de mortalidad, a los 28 y a los 180 días, de los enfermos mayores de 70 años fueron, al menos, el doble de las observadas en el resto y tras ajustar los resultados con las variables de “co-morbilidad”, la edad permanecía como un importante factor predictor de mortalidad.

Comentario: La mayoría de los datos previos apoyaban la idea de que la edad, por sí sola, no es decisiva en el pronóstico de los pacientes con lesión pulmonar aguda o SDRA sometidos a VM, sino la comorbilidad asociada a ella. Este trabajo es el primero en aportar datos que sugieren que la edad, de forma independiente, incide negativamente en la recuperación de estos enfermos. Estas conclusiones podrían conllevar importantes variaciones en los tratamientos ofrecidos a los pacientes ancianos, por lo que sería deseable perseverar en esta línea de investigación y superar las limitaciones de este estudio, que los propios autores destacan.

Beatriz Sánchez Artola
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Edad, Ancianos, SDRA, Pronóstico, Estancia en UCI, Mortalidad.

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última modificación: 01/07/2007