ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 337
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 337. Vol 2 nº 3, marzo 2002.
Autor: Nieves de Lucas García

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


Profilaxis antifúngica con fluconazol en pretérminos

Artículo original: Kaufman D, Boyle R,  Hazen KC, Patrie JT, Robinson M, Goodman Donowitz L. Fluconazole Prophylaxis against Fungal Colonization and Infection in Preterm Infants. N Engl J Med 2001; 345: 1660-1666.

Introducción: La colonización por hongos en prematuros supone un riesgo alto de infección invasiva, que se asocia a importante morbimortalidad. Varios estudios han investigado la profilaxis con fluconazol en adultos inmunocomprometidos, encontrando beneficios en cuanto a disminución de colonización y enfermedad invasiva. Apenas hay estudios sobre niños pretérmino.

Resumen: Se llevó a cabo un ensayo clínico doble ciego durante más de 30 meses en 100 lactantes pretérmino con pesos al nacimiento menores a 1000 g. Los lactantes se asignaron al azar durante los primeros cinco días de vida para recibir fluconazol intravenoso o placebo durante seis semanas. Se realizaron cultivos semanales a todos los pacientes. Los 50 lactantes asignados aleatoriamente a fluconazol y los 50 controles fueron similares en peso al nacimiento, edad gestacional y factores de riesgo para la infección fúngica. Durante las seis semanas de profilaxis se documentó colonización fúngica en 30 lactantes (60%) en el grupo placebo y 11 lactantes (22%) en el del fluconazol (riesgo relativo 0,38; IC 95% 0,18-0,56; p=0,002). Se desarrolló infección fúngica invasiva en 10 lactantes (20%) en el grupo placebo y ninguno de los lactantes en el del fluconazol (riesgo relativo 0,20; IC95% 0,04-0,36; p=0,008). La sensibilidad al fluconazol de los hongos aislados no cambió durante el estudio, y no se documentó ningún efecto adverso al fluconazol. Se concluye que la administración profiláctica con fluconazol durante las primeras seis semanas de vida es eficaz previniendo la colonización fúngica y la infección invasiva en lactantes con pesos al nacimiento menores a 1000 g.

Comentario Este trabajo amplía el de Kicklighter, que demuestra la utilidad del fluconazol para prevenir únicamente la colonización por Candida en recto en neonatos de muy bajo peso. La pauta de profilaxis en ambos trabajos es distinta: 3 mg/kg iv 42 días (Kaufman) vs 6 mg/kg iv/vo menos de 28 días (Kicklighter) y las poblaciones muy similares pero no idénticas. En el lactante de muy bajo peso el riesgo disminuye con la edad postnatal y con la suspension de técnicas agresivas, por lo que los autores han planteado una pauta de fluconazol más corta que en otras profilaxis fúngicas empleadas en adultos. Esto ha podido repercutir en la nula incidencia de resistencias al fármaco. Sería necesario realizar estudios que compararan diferentes pautas de profilaxis, así como su influencia a largo plazo en la aparición de resistencias al fluconazol.

Nieves de Lucas García
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo
2002.

Enlaces:

  • Resumen Medline.
  • Artículos relacionados Medline.
  • Kicklighter SD, Springer SC, Cox T, Hulsey TC, Turner RB. Fluconazole for prophylaxis against candidal rectal colonization in the very low birth weight infant. Pediatrics 2001; 107: 293-298. [Abstract/Full Text]
  • Gotzsche PC, Johansen HK. Meta-analysis of prophylactic or empirical antifungal treatment versus placebo or no treatment in patients with cancer complicated by neutropenia. BMJ 1997; 314: 1238-1244. [Abstract/Full Text]
  • Marr KA, Seidel K, Slavin MA, et al. Prolonged fluconazole prophylaxis is associated with persistent protection against candidiasis-related death in allogeneic marrow transplant recipients: long-term follow-up of a randomized, placebo-controlled trial. Blood 2000; 96: 2055-2061. [Abstract/Full Text]
  • Powderly WG, Finkelstein D, Feinberg J, et al. A randomized trial comparing fluconazole with clotrimazole troches for the prevention of fungal infections in patients with advanced human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1995; 332: 700-705. [Abstract/Full Text]

Palabras clave: Infecciones por hongos, Fluconazol, Profilaxis, Pediatría, Pretérminos.

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007