ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 338
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 338. Vol 2 nº 3, marzo 2002.
Autor: Juan Carlos Montejo González

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Cálculo de las necesidades energéticas en los pacientes grandes quemados

Artículo original: Dickerson RN, Gervasio JM, Riley ML, Murrell JE, Hickerson WL, Kudsk KA, Brown RO. Accuracy of predictive methods to estimate resting energy expenditure of thermally-injured patients. JPEN 2002; 26: 17-29.

Introducción: Los pacientes con trauma térmico (grandes quemados) son los que presentan un mayor grado de hipermetabolismo en comparación con otras poblaciones de pacientes críticos. Se han propuesto diferentes métodos para estimar, en el terreno clínico, el aporte de requerimientos calóricos a estos pacientes. En este trabajo, los autores comparan los valores de requerimientos obtenidos mediante la medición del gasto energético con las recomendaciones de diferentes autores que pueden encontrarse en la literatura o que rigen la práctica habitual.

Resumen: En un grupo de 24 pacientes adultos con superficie corporal quemada mayor del 20%  ingresados en una unidad de “grandes quemados”, realizan la medición del gasto energético mediante calorimetría indirecta ventilatoria. La medida se realiza de manera rigurosa y protocolizada. Por otro lado, mediante una búsqueda electrónica identifican 43 publicaciones en las que se indican recomendaciones para el cálculo de requerimientos en estos pacientes. Los autores comparan los datos de la calorimetría indirecta con los resultantes de aplicar las fórmulas sugeridas en las publicaciones o con las recomendaciones habitualmente empleadas en la práctica clínica (3 métodos). Los datos del estudio calorimétrico indicaron que el gasto energético medido correspondía al 158%±34% del cálculo del Harris-Benedict. Respecto a la comparación con las fórmulas propuestas, pudo apreciarse que existe una gran variabilidad en la concordancia de datos; el gasto energético era magnificado con el 33% de las fórmulas estudiadas en tanto que era infravalorado con el 19% de los cálculos. Sólo tres de las fórmulas estudiadas se acercaban a los resultados obtenidos mediante la calorimetría.

Comentario: El estudio muestra, de manera rigurosa, que la medición del gasto energético es la manera más adecuada para el cálculo de los requerimientos energéticos en estos pacientes. En ausencia del mismo, sugiere las fórmulas más apropiadas para la estimación de las necesidades calóricas. El estudio puede ser de gran utilidad práctica para los profesionales implicados en la atención de los pacientes con trauma térmico.

Juan Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu. Marzo
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Grandes quemados, Necesidades energéticas, Calorimetría indirecta, Diagnóstico.

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última modificación: 01/07/2007