ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 362
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 362. Vol 2 nº 5, mayo 2002.
Autor:
Juan Carlos Montejo González

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Estrategias para el soporte nutricional en pacientes con trauma craneoencefálico grave

Artículo original: Acosta JA, Carrasco R, Fernández M, N, Más P, Sánchez J, Caturla J. Intolerancia enteral gástrica en pacientes con lesión cerebral de origen traumático ventilados mecánicamente. Nutr Hosp 2001; 16: 262-267.

Introducción: La patología cerebral grave, sobre todo si cursa con aumento en las cifras de presión intracraneal es, quizá, la situación que conlleva más dificultades para conseguir una correcta nutrición por vía enteral. Aunque las causas exactas que motivan la importante disfunción gastro-intestinal en estos casos no son conocidas, sí es creciente el número de estudios que se han dedicado a valorar la repercusión de distintos factores sobre la tolerancia a la dieta enteral.

Resumen: Los autores llevan a cabo un estudio prospectivo y observacional en pacientes con TCE grave (GCS menor de 9) en los que se intenta aplicar nutrición enteral por vía gástrica. Como paso previo al inicio de la dieta, se realiza un test de absorción de paracetamol para valorar el vaciamiento gástrico. En 25 pacientes estudiados,  apreciaron una elevada incidencia de intolerancia gástrica (44%). Los resultados indicaron que existía una relación entre el retraso en el vaciamiento gástrico, el nivel de gravedad y la intolerancia a la dieta. En los pacientes con intolerancia gástrica  se colocó una sonda naso-gastro-yeyunal con el objetivo de mantener la nutrición por vía enteral: en todos ellos pudo conseguirse un aporte de requerimientos de manera eficaz por esta vía.

Comentario: El estudio “pone sobre la mesa” la cantidad de factores que pueden intervenir en la correcta tolerancia a la dieta enteral en pacientes con lesión cerebral grave de origen traumático. No obstante, aunque el estudio no permite establecer el papel de las medidas terapéuticas dirigidas al control de la hipertensión craneal en la tolerancia a la dieta, indica de manera clara que la colocación de una sonda de doble luz naso-gastro-yeyunal no tiene efectos secundarios y es eficaz para la consecución del objetivo perseguido: el mantenimiento del soporte nutricional por vía enteral.

Juan Carlos Montejo González
©REMI, http://remi.uninet.edu. Mayo
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Traumatismo craneoencefálico, Nutrición enteral, Intolerancia gástrica, Test de absorción de paracetamol, sonda nasogastroyeyunal.

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última modificación: 01/07/2007