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  Artículo nº 382
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 382. Vol 2 nº 6, junio 2002.
Autor: Ramón Díaz Alersi

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Sulfato magnésico como anticonvulsionante en la pre-eclampsia

Artículo original: The Magpie Trial Collaborative Group. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2002; 359: 1877-1890.

Introducción: Hace décadas que se administran anticonvulsivantes profilácticos a las embarazadas con pre-eclampsia, en la creencia de que reducen el riesgo de convulsiones, mejorando así el pronóstico del niño y la madre; sin embargo, no hay mucha evidencia que apoye esta creencia. En 1998, una revisión sistemática encontró 4 ensayos con un total de 1.249 pacientes comparando un anticonvulsivante con otra droga o con placebo. Esta revisión concluyó que el sulfato magnésico era el fármaco más prometedor para este síndrome y el prioritario para posteriores estudios. La cuestión es si el sulfato magnésico reduce el riesgo de eclampsia al ser administrado profilácticamente a pacientes con pre-eclampsia, y si es así, si se trata de una droga segura para ser administrada en estas circunstancias. El ensayo Magpie es un amplio estudio internacional diseñado para valorar los efectos del sulfato magnésico en las gestantes y sus niños.

Resumen: Se enrolaron 10.141 mujeres gestantes o cuyo parto había ocurrido menos de 24 horas antes, procedentes de 33 paises. Fueron tratadas aleatoriamente con sulfato magnésico o placebo siguiendo la técnica del doble ciego. El objetivo primario fue la eclampsia y, para las mujeres que aún no habían parido, la muerte del niño. El seguimiento se realizó hasta el alta hospitalaria después del parto. Las mujeres que recibieron sulfato magnésico tuvieron un riesgo un 58% menor de eclampsia (IC 95%: 40-71%) que las que recibieron placebo (0,8% contra 1,9%; 11 mujeres menos con eclampsia por cada 1.000). La mortalidad materna fue también menor (riesgo relativo 0,55; IC 95%: 0,26-1,14). Para las mujeres aleatorizadas antes del parto, no hubo una diferencia clara en el riesgo de muerte fetal. La única diferencia notable en la morbilidad materna o neonatal fue la abruptio placantae (riesgo relativo 0,67; IC 95% 0,45-0,89). La conclusión es que esta droga disminuye a la mitad el riesgo de eclampsia y, probablemente, reduce el riesgo de muerte materna, sin que parezca tener efectos perjudiciales a corto plazo para la madre o su hijo.

Comentario: El sulfato magnésico es un medicamento que ya se usa ampliamente en la pre-eclampsia, aunque en combinación muchas veces con otras drogas anticonvulsivantes, como las benzodiacepinas. Se trata sin embargo, de una droga más segura, más fácil de administrar y más barata que muchos anticonsivantes; por ello, auque ya parece el medicamente de primera elección en las condiciones estudiadas, serían necesarios ahora estudios comparativos con el fin de averiguar si podemos prescindir de esas otras drogas en la mayoría de los casos.

Ramón Díaz Alersi
©REMI, http://remi.uninet.edu. Junio
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Pre-eclampsia, Eclampsia, Sulfato magnésico, Profilaxis, Tratamiento.

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última modificación: 01/07/2007