ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 402
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 402. Vol 2 nº 7, julio 2002.
Autor: Alberto Sandiumenge Camps

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


Impacto pronóstico del v
asoespasmo de la basilar en la hemorragia subaracnoidea

Artículo original: Soustiel JF, Shik V y Feinsod M. Basilar Vasospasm Following Spontaneous and Traumatic Subarachnoid Haemorhage: Clinical Implications. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 137-144.

Introducción: El vasoespasmo cerebral es una complicación frecuente en los pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA). Existen pocos estudios que hayan podido demostrar la influencia de esta complicación en el pronóstico de los pacientes con HSA, y los que hay se han centrado sobretodo en la evaluación de la circulación anterior y especialmente en la HSA de origen no traumático. El doppler transcraneal (DTC) es una técnica no invasiva que posee una gran sensibilidad para detectar cambios en los flujos de las arterias cerebrales. Este estudio pretende buscar una asociación entre la presencia de vasoespasmo detectada por DTC tras la HSA de origen traumático o espontáneo y su impacto en el pronóstico.

Resumen: Estudio prospectivo en 116 pacientes con HSA, 59 de ellos de origen traumático, a los que se realizó un DTC diario tanto de circulación anterior (arterias cerebrales medias y anteriores) como posterior (arterias vertebrales y basilar [AB]). Se observó una incidencia mayor de vasoespasmo, tanto moderado (Vm > 60 cm/s) como grave (Vm > 80 cm/s), en la AB de los pacientes con HSA más graves (p = 0,008), las que mostraban mayor cantidad de sangre en la TC (p = 0,028) y las de origen traumático (p < 0,041). El GCS fue menor al ingreso en los pacientes que desarrollaron vasoespasmo de la AB tras HSA de origen no traumático en comparación con las de origen traumático (p = 0,03). Se apreció una fuerte correlación entre la evolución del GCS y las velocidades en las AB de los pacientes con HSA de origen traumático (r = -0,77; p = 0,0005) que no se verificó en los casos de vasoespasmo en la circulación anterior o en las HSA de origen no traumático. El hallazgo más significativo fue la existencia de una fuerte correlación entre el vasoespasmo de la AB y un peor pronóstico (p = 0,00019) medido por la Glasgow Outcome Scale (GOS) a los 6 meses. El GOS también se correlacionó con la cantidad de sangre medida por la escala de Fisher (p < 0,0001).

Comentario: Este trabajo pone de manifiesto la importancia de la detección precoz, profilaxis y tratamiento del vasoespasmo asociado a la HSA. A su vez confiere un protagonismo especial al DTC y a la necesidad de explorar de manera rutinaria tanto la circulación anterior como la posterior. La detección de una alteración de las velocidades de flujo en la circulación posterior podría evitar la aparición de isquemia de tronco, a menudo diagnosticada demasiado tarde en pacientes con traumatismo craneoencefálico que presentan deterioro repentino de su estado neurológico.

Alberto Sandiumenge Camps
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Hemorragia subaracnoidea, Vasoespasmo, Arteria basilar, Doppler transcraneal, Diagnóstico, Pronóstico.

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007