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  Artículo nº 405
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 405. Vol 2 nº 7, julio 2002.
Autor: Alberto Sandiumenge Camps

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Evaluación de la fiabilidad de cuatro dispositivos de medición de presión intracraneal durante periodos de tiempo prolongados

Artículo original: Morgalla MH, Dietz K, Deininger M, Grote EH. The problem of Long-Term ICP Drift Assesment: Improvement by Use of the ICP Drift Index. Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 57-61.

Introducción: La monitorización de la presión intracraneal es una práctica habitual de utilidad diagnóstica y terapéutica en los pacientes con traumatismo craneoencefálico moderado-grave. Al ser una técnica invasiva, no exenta de riesgos para el paciente, es deseable no prolongar su implantación durante mucho tiempo. Sin embargo, existen pacientes en los que es necesaria una monitorización más prolongada. Diversos autores han descrito la existencia de desviaciones o descalibraciones en mediciones prolongadas que pueden influir en la toma de decisiones terapéuticas.

Resumen: Los autores desarrollan un estudio experimental donde evalúan, utilizando un sistema hidráulico cerrado, a temperatura y presión constantes, las variaciones de presión de los cuatro dispositivos de medición de presión intracraneal más utilizados en el mercado: Camino® 110-4B, Gaeltec® ICT/B, HanniSet® y Spiegelberg®. Para medir el grado de desviación o deriva, utilizan el “índice de deriva”, que consiste en tres parámetros: a) porcentaje de cambios de presión durante 10 días (consistencia de la sonda); b) la derivación máxima de presión absoluta durante los 10 días de medición y c) la derivación media de presión absoluta en este periodo. Los autores describen varias observaciones interesantes: 1) la deriva o desviaciones no siguen un patrón lineal positivo o negativo sino que pueden fluctuar en ambas direcciones. 2) existe una tendencia a derivación negativa en los primeros 5 ó 6 días  que se hace positiva posteriormente. 3) observan diferencias significativas en los tres parámetros evaluados con mejores resultados con el dispositivo HanniSet ® . Los autores concluyen que el  “índice de deriva” debería incluirse entre las variables habitualmente registradas en los dispositivos de medición intracraneal.

Comentario: Un control de la presión intracraneal adecuado es de vital importancia en el pronóstico de los pacientes con traumatismo craneoencefálico. Los dispositivos de medición de la PIC deben ser fiables ya que pequeños cambios en esta variable pueden tener consecuencias desastrosas para el paciente. A menudo los monitores de PIC arrojan valores discordantes que obligan al clínico a realizar pruebas diagnósticas complementarias para buscar la existencia de causas precipitantes. Conocer las derivas o desviaciones de estos dispositivos puede ser de gran utilidad para el clínico en el manejo diario de este tipo de pacientes.

Alberto Sandiumenge Camps
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio
2002.

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Palabras clave: Traumatismo craneoencefálico, Presión intracraneal, Monitores de presión intracraneal, Diagnóstico.

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última modificación: 01/07/2007