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  Artículo nº 417
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 417. Vol 2 nº 7, julio 2002.
Autor: Jesús López-Herce Cid

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Infecciones adquiridas en Cuidados Intensivos Pediátricos

Artículo original: Grohskopf LA, Sinkowitz-Cochran RL, Garrett DO, Sohn AH, Levine GL, Siegel JD, Stover BH, Jarvis WR; Pediatric Prevention Network. A national point-prevalence survey of pediatric intensive care unit-acquired infections in the United States. J Pediatr 2002; 140: 432-438.

Introducción: Las infecciones nosocomiales son responsables de una morbilidad y mortalidad importante en el niño críticamente enfermo. A pesar de su importancia no se ha conseguido aplicar ninguna medida que disminuya de forma significativa su prevalencia.

Resumen: Se realizó un estudio de prevalencia  en 35 unidades de cuidados intensivos pediátricas de 31 hospitales de EEUU, que analizó 512 pacientes de 2,2 años de edad media (39,3 % menores de un año de edad). Un 58% de los pacientes habían sido sometidos a cirugía, siendo el 44,6% cirugía cardiaca. Los pacientes postquirúrgicos presentaron mayor incidencia de infección nosocomial que los médicos. La prevalencia de infección nosocomial fue de un 11,9%, siendo las localizaciones más frecuentes la bacteriemia (41,3%), infección respiratoria baja (22,7%), infección del tracto urinario (13,3%), y de piel o tejido subcutáneo (8%). Los gérmenes más frecuentes fueron Estafilococo coagulasa negativo 21,3 %, Candida spp 17.3%, Enterococo 13,3%, Estafilococo aureus 12%, y Pseudomonas aeruginosa 10,7%. Los factores de riesgo de infección fueron catéteres centrales (riesgo relativo RR 4,1), catéteres arteriales (RR 2,4), nutrición parenteral (RR 5,5) y ventilación mecánica (RR 3,9). La presencia de infección se asoció a un mayor riesgo de fallecimiento (RR 3,4). Los pacientes con infección tuvieron un mayor tiempo de estancia en la UCIP (8 días contra 2 días de los no infectados).

Comentario: Este estudio confirma que la prevalencia de infección nosocomial en las UCI pediátricas es elevada. Aunque el estudio solo analiza la infección en un corte de un día, refleja de forma bastante adecuada el tipo de infección y los factores de riesgo fundamentales de infección nosocomial en el niño críticamente enfermo. Este estudio confirma el papel emergente de la Candida en la infección nosocomial, probablemente debido al uso prolongado de antibioterapia de amplio espectro. Es esencial insistir en las medidas de prevención de la infección nosocomial en el manejo de los catéteres venosos centrales y arteriales, nutrición parenteral y ventilación mecánica.

Jesús López-Herce Cid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Julio
2002.

Enlaces:

Palabras clave: Cuidados Intensivos, Infección nosocomial, Pediatría.

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última modificación: 01/07/2007