|
Tratamiento
con factor estimulante de granulocitos en la sepsis grave con
insuficiencia respiratoria
Artículo
original: Presneill JJ, Harris T,
Stewart AG, Cade JF, Wilson JW. A
randomized phase II trial of granulocyte-macrophage colony-stimulating
factor therapy in severe sepsis with respiratory disfunction. Am J Respir
Crit Care Med 2002; 166: 138-143.
Introducción:
Los factores estimuladores de colonias de granulocitos y macrófagos
juegan un papel importante en la regulación de la respuesta inmune,
interviniendo además en la homeostasis del surfactante pulmonar. Estudios
previos en ratones arrojaron algunos datos esperanzadores sobre su uso. El
presente estudio consiste en un ensayo fase II en pacientes críticos con
sepsis grave e insuficiencia respiratoria para probar la hipótesis de que
la administración diaria de dosis bajas de estos factores estimuladores
mejora la función leucocitaria.
Resumen: Se trata de un ensayo clínico fase II,
aleatorizado, doble ciego, en el que 10 pacientes recibieron dosis bajas
(3 mg/kg)
de factores estimulantes de granulocitos durante 5 días consecutivos y 8
placebo. No había diferencias significativas en la supervivencia a los 30
días (objetivo principal), ni al alta hospitalaria ni en la duración de
la estancia en UCI. El grupo experimental experimentó una mejoría en la
relación PaO2/FiO2 a los 5 días de tratamiento, un
incremento en el recuento periférico de neutrófilos y una disminución
en el recuento alveolar. No se registraron diferencias significativas en
la tasa de complicaciones pulmonares o extrapulmonares con el tratamiento
instaurado.
Comentario:
Es difícil sacar conclusiones con estos resultados, ya que la mejoría
inicial experimentada en la oxigenación no se mantiene con el tiempo, sin
tener impacto alguno en las variables clínicas analizadas tales como la
estancia media, morbilidad o mortalidad. Los mecanismos por los cuales se
produce esa mejoría analítica son desconocidos. Los hallazgos
encontrados deben alentar al desarrollo de nuevos estudios e
investigaciones que puedan aclarar el papel de estas nuevas líneas de
tratamiento en los pacientes sépticos.
Jose Peral Gutiérrez de
Ceballos
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2002.
Enlaces:
Palabras clave:
Sepsis grave, Insuficiencia respiratoria aguda, Factor estimulante de
granulocitos, Tratamiento.
Envía tu comentario para su
publicación |
