ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 524
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 524. Vol 3 nº 1, enero 2003.
Autor:
Encarnación Molina Domínguez

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Factores de riesgo de delirium tremens en el enfermo traumatizado

Artículo original: Lukan JK, Reed DN, Looney SW, Sapin DA, Blondell RD. Risk Factors for Delirium Tremens in Trauma Patients. J Trauma 2002; 53: 901-906.

Introducción: En el paciente traumatizado se estima que la intoxicación etílica está presente hasta en el 40-50% de los casos. Sin embargo, existen pocos datos acerca de la incidencia de delirium tremens (DT). Este estudio identifica las variables que pueden ser predictivas en el desarrollo de esta patología.

Resumen: Los autores estudian durante un periodo de 7 años dos grupos de estudio: pacientes traumatizados que desarrollaron DT (n= 104) y pacientes con alcoholemia positiva al ingreso que no desarrollaron DT (API, n= 1.751). Analizan los siguientes factores de riesgo: edad, sexo, raza, grado de alcoholemia, mecanismo del traumatismo, Injury Severity Score, utilización de cinturón de seguridad, uso de casco y profilaxis utilizada. Mediante regresión logística se encontraron tres factores predictivos positivos de delirium tremens: edad mayor de 40 años, raza blanca, traumatizados por quemaduras, y un factor predictor negativo: el traumatismo por colisión. Cuando no hubo ningún factor predictivo presente no se identificó ningún caso de DT, cuando hubo 1, 2, 3 y 4 factores predictivos, el DT estuvo presente en el 2%, 6%, 14% y 27% respectivamente. Los pacientes con DT requirieron más a menudo ingreso en UCI, y tuvieron estancias más prolongadas en UCI y en el hospital.

Comentario: Los autores encuentran que el 5,6 % de su población de estudio con intoxicación etílica desarrollaron DT. Aunque sabemos que este cuadro está relacionado con múltiples factores, existen variables predictivas que pueden ayudar al clínico a identificar los pacientes con mayor probabilidad de presentar este cuadro. Aunque es un estudio retrospectivo y no existe una estandarización en la profilaxis utilizada, la mayor limitación que se puede encontrar es la dificultad en su diagnóstico debido a múltiples factores (fármacos, alteraciones electrolíticas, TCE, etc.) que contribuyen al cuadro. Sin embargo, nos puede ayudar a diseñar otros estudios que establezcan la profilaxis más adecuada del DT en este grupo de pacientes e identificar las variables predictivas analizadas.

Encarnación Molina Domínguez
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2003.

Enlaces:

Palabras clave: Delirium tremens, Intoxicación etílica, Traumatismos, Diagnóstico.

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última modificación: 01/07/2007