ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 525
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 525. Vol 3 nº 1, enero 2003.
Autor:
Jose Manuel Añón Elizalde

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Morbimortalidad a largo plazo en la fibrilación auricular

Artículo original: Stewart S, Hart CL, Hole DJ, McMurray JV. A population-based study of the long-term risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/Paisley study. Am J Med 2002; 113: 359-364.

Introducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardiaca más común, y es importante conocer sus efectos sobre la morbilidad y mortalidad a largo plazo.

Resumen: Entre 1972 y 1976, se incluyeron 7.052 hombres y 8.354 mujeres. Se recogió el perfil demográfico y la situación cardiorespiratoria de cada individuo, registrándose los datos de cada alta hospitalaria durante los 20 años tras la recogida inicial. Se obtuvieron durante el mismo periodo los fallecimientos y sus causas del Registro Central del Sistema Nacional de Salud. Los 100 sujetos con FA fueron de mayor edad y tenían más alteraciones cardiovasculares, anomalías ECG y un menor FEV1 ajustado que los sujetos sin FA. Un total de 15 individuos tenían FA en ausencia de cualquier signo o síntoma de enfermedad cardiovascular (FA “aislada”). Las mujeres con FA tuvieron aproximadamente cinco veces mayor riesgo de eventos cardiovasculares (hospitalización o muerte), y los hombres dos veces más. De las 47 mujeres con FA, 42 (89%; IC 95%: 77-97%) tuvieron un evento cardiovascular durante los 20 años de seguimiento, comparado con 2.276 de las 8.307 mujeres (27%; IC 95%: 26%-28%) sin FA (p<0,001). De los 53 hombres con FA, 35 (66%; IC 95%: 52%-79%) tuvieron un evento cardiovascular comparado con 3.151 de los 6.999 (45%; IC 95%: 44%-46%) hombres sin FA (p<0,01). Entre los sujetos con FA una proporción similar de mujeres (86%) y hombres (72%) murieron durante los 20 años (ambos p<0,001 comparado con hombres y mujeres sin FA). En modelo multivariante la FA se asoció independientemente con eventos cardiovasculares y todas las causas de mortalidad. La FA "aislada" confirió un aumento de riesgo de evento cardiovascular (1,5 veces; IC 95%: 0,6-3,6) y de muerte (1,8 veces: IC 95%: 0,9-3,8) no significativo comparado con el aumento de riesgo de accidente vascular (2 veces: IC 95%: 1,5-2,8) y muerte (2,6 veces; IC 95%: 1,9-3,6) para la FA asociada con otro problema cardiovascular.

Comentario: Este estudio epidemiológico destaca la importancia de la aplicación de medidas dirigidas a prevenir las complicaciones de la FA. A pesar del interés del trabajo, éste cuenta con algunas limitaciones que deben ser tenidas en cuenta: 1.- escasez de tamaño de los subgrupos, especialmente el de FA “aislada”, 2.- en el momento de la recogida de datos se pudieron infraestimar aspectos como la presencia e importancia de insuficiencia cardiaca, valvulopatías y patología tiroidea, 3.- no se aporta información sobre el desarrollo de nuevos episodios de FA, cambios en factores de riesgo o tratamientos administrados durante el seguimiento.

Jose Manuel Añón Elizalde
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2003.

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Palabras clave: Fibrilación auricular, Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007