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  Artículo nº 546
 

 

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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 546. Vol 3 nº 1, enero 2003.
Autor: Pedro María Olaechea Astigarraga

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Procalcitonina como indicador de sepsis

Artículo original: Giamarellos-Bourboulis E, Mega A, Grecka P, Scarpa N, Koratzanis G, Thomopoulos G, Giamarellou H. Procalcitonin: a marker to clearly differentiate systemic inflamatory response syndrome and sepsis in the critically ill patients?. Intensive Care Med 2002; 28: 1351-1398.

Introducción: El diagnóstico diferencial entre sepsis y respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) de origen no infeccioso es de crucial importancia en enfermos críticos. La procalcitonina es un marcador de la sepsis cuyos niveles plasmáticos se elevan en meningitis, sepsis y otras circunstancias, pero no en infecciones virales y procesos autoinmunes. El presente estudio se centra en el establecimiento de criterios basados en la medición de las concentraciones plasmáticas de procalcitonina, a fin de diferenciar entre SIRS y sepsis y definir un pronóstico y seguimiento de estos síndromes.

Resumen: Se realizó un estudio prospectivo de 2 años de duración en una única UCI de Grecia, reclutando 111 pacientes  a los que se midió diariamente niveles plasmáticos de procalcitonina (PCT), relacionando sus valores con el estado clínico. El primer día de estancia en UCI, la media de valores de PCT fue de 5,45; 7,29; 6,29; y 38,76 ng /ml respectivamente en pacientes con SIRS sin signos de infección (n =29), sepsis (n =11), sepsis grave (n=17) y shock séptico (n=10). Se hicieron niveles en 52 controles (valor medio de PCT de 0,61 ng/ml), con diferencia con respecto a cualquiera de los otros grupos. Los pacientes que presentaron mejoría clínica experimentaron un descenso de niveles, mientras que aquellos con persistencia de niveles elevados sufrieron empeoramiento clínico. Los pacientes con niveles más elevados el primer día, tuvieron un mayor número de órganos en fallo. Las curvas ROC de sensibilidad y especificidad de PCT para evaluación de SIRS y sepsis fueron similares. Los autores concluyen que una única determinación de PCT no sirve para diferenciar SIRS de sepsis, pero que una determinación diaria puede ayudar en el seguimiento de los pacientes críticos en riesgo de padecer disfunción multiorgánica y por ello, pronosticar su evolución.

Comentario: Los niveles iniciales de PCT identifican a los pacientes con sepsis y shock séptico pero no permiten determinar con exactitud el origen infeccioso de la respuesta inflamatoria sistémica. En otro trabajo publicado en un número posterior de la misma revista, se constata la relación entre niveles de PCT, gravedad y evolución en pacientes pediátricos con meningitis (1), aunque los niveles per se no permiten pronosticar la supervivencia. El problema mayor es que la sepsis carece, hasta ahora, de un biomarcador específico, pero la búsqueda continúa.

Pedro María Olaechea Astigarraga
©REMI, http://remi.uninet.edu. Enero 2003.

Enlaces:

Palabras clave: Procalcitonina, Sepsis, Diagnóstico, Pronóstico.

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última modificación: 01/07/2007