ISSN: 1578-7710

  Artículo nº 564
 

 

   REMI está dirigida exclusivamente a profesionales de la salud

Primera página
Organigrama

Política de privacidad
Derechos de copia

Secciones:
Enlaces
Club de lectura
Pautas de actuación
Debates
Casos clínicos
Arte y Medicina

Revista:
REMI 2001, Vol 1
REMI 2002, Vol 2
REMI 2003; Vol 3
REMI 2004; Vol 4
REMI 2005; Vol 5
REMI 2006; Vol 6
REMI 2007; Vol 7
Buscar

 

Auspiciada por la

 

Web Médica Acreditada. Ver más información

 

REMI suscribe los principios del código HON de la Fundación Salud en la Red
REMI suscribe los principios del código HON
Compruébelo aquí

 

 

 

Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº 564. Vol 3 nº 2, febrero 2003.
Autor: Eduardo Palencia Herrejón

Arriba ]

Anterior ] Siguiente ]


Observación en urgencias de los pacientes con consumo de cocaína y dolor torácico

Artículo original: Weber JE, Shofer FS, Larkin GL, Kalaria AS, Hollander JE. Validation of a brief observation period for patients with cocaine-associated chest pain. N Engl J Med 2003; 348: 510-517.

Introducción: El consumo de cocaína multiplica la probabilidad de sufrir episodios cardiovasculares graves, hecho que no es conocido por la mayoría de los consumidores. La cocaína es responsable del 25% de los infartos agudos de miocardio en pacientes de 18 a 45 años de edad. El 40% de los consumidores de cocaína que acuden a urgencias presentan dolor torácico, aunque la mayoría de dichos episodios no se deben a cardiopatía isquémica aguda.

Resumen: En un estudio prospectivo de dos años de duración se incluyeron 344 pacientes que acudieron a urgencias con dolor torácico y admitieron haber consumido cocaína en la última semana o tuvieron una determinación positiva de cocaína en orina. 42 de dichos pacientes (12%) ingresaron en el hospital por presentar infarto agudo de miocardio, angina inestable u otra manifestación evidente de cardiopatía. Los restantes 302 pacientes cuyo dolor torácico no tenía una causa obvia constituyeron la población estudiada, en la que se evaluó la seguridad de un periodo de observación de 9 a 12 horas en urgencias seguido del alta hospitalaria en caso de no encontrarse cardiopatía. Los pacientes permanecieron en una unidad de dolor torácico, con monitorización del ST y determinaciones de troponina I a las 0, 3, 6 y 9 horas. Al principio del estudio se realizó además una prueba de esfuerzo antes del alta, pero esta prueba se suprimió más tarde por considerarse poco rentable. Se valoraron la mortalidad de causa cardiovascular y la ocurrencia de infarto de miocardio a los 30 días: no hubo muertes de causa cardiaca (0%; IC 95%: 0%-0,99%), y solo 4 de los pacientes presentaron un infarto de miocardio en los 30 días siguientes (1,6%; IC 95% 0,1%-3,1%), todos los cuales habían continuado el consumo de cocaína y presentaban factores de riesgo cardiovascular.

Comentario: El estudio encuentra que los pacientes con consumo de cocaína y dolor torácico sin evidencia de cardiopatía en las primeras 9 a 12 horas de observación en urgencias pueden ser dados de alta, hecho ya conocido por estudios previos. Es posible sin embargo que los sujetos cuyo seguimiento se perdió (el 15%) puedan haber presentado una tasa mayor de eventos cardiovasculares que los que pudieron ser evaluados a los 30 días. Por otra parte, no se exigió para la inclusión que el consumo de cocaína fuera reciente, sino solo en la semana anterior, por lo que cabe preguntarse si la observación realizada no podría haber sido más corta y/o más sencilla en muchos casos con los mismos resultados, y por tanto más costo-efectiva.

Eduardo Palencia Herrejón
©REMI, http://remi.uninet.edu. Febrero 2003.

Enlaces

Palabras clave: Cocaína, Dolor torácico, Intoxicaciones, Diagnóstico.

Busque en REMI con Google:

Envía tu comentario para su publicación

 

© REMI, http:// remi.uninet.edu 
© REMI-L

 
webmaster: remi@uninet.edu
última modificación: 01/07/2007