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Visitas de familiares en UCI: ¿cambio de normas o de cultura?
Lea también el artículo: Normas de visita a
familiares de UCI. ¿debemos disminuir las restricciones?. Pedro María
Olaechea Astigarraga. REMI
2003; 3 (2): 549.
Efectivamente, el conocimiento de las políticas de
visitas en nuestro país es escaso.
Se asumía un carácter restrictivo
de las mismas por las descripciones aisladas presentes en algunos estudios
concretos.
Actualmente se encuentra en prensa un
estudio en el que hemos analizado la organización de las visitas en las
UCIs españolas (1). Se recogen datos de 82 unidades y se pone de
manifiesto la falta de uniformidad en este aspecto así como el predominio
de una concepción restrictiva de las visitas.
Utilizando la misma herramienta de
recolección de datos, se realizó otro estudio circunscrito a la
comunidad Canaria con resultados parecidos (2).
En España no existen referencias
claras anteriores con las que contrastar, pero en países como EEUU y
Reino Unido sí se ha observado una progresiva tendencia a la liberalización
de las visitas reflejada en varios estudios (3, 4, 5, 6). Esto ha
permitido evaluar la satisfacción de pacientes, familiares y
profesionales, así como realizar recomendaciones enfocadas a favorecer
este cambio. Cambio que debe producirse, además de en las normas, en la
cultura, creencias y actitudes de los distintos implicados.
Marco (7) en España valoró estas
creencias y actitudes en un grupo de enfermeras tras la implementación de
un sistema de visitas más flexible, constatando una valoración positiva
del cambio.
Desde hace algún tiempo se observa
un creciente interés en este tema, plasmado por ejemplo en la creación de
un grupo de trabajo auspiciado por la Sociedad Andaluza de Enfermería de
Cuidados Críticos (SAECC) y mesas redondas específicas en distintos
congresos.
En 1997 se publicó una guía de
atención a los familiares de pacientes ingresados en UCI (8) con
recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible en el momento, en
la que se aboga por una visión más flexible de las visitas y una
individualización de la atención a los familiares. Recientemente la
Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) ha elaborado otra guía de
práctica clínica de soporte a los familiares ante eventos inesperados
(9).
Henneman (10), propone varios pasos
previos a la modificación de las visitas hacia una postura más flexible
tendente a lo que denominan "family-centered" critical care: conocer qué significa realmente este concepto, conocer las
necesidades reales de los familiares, integrar estos valores en los estándares
y políticas habituales de la unidad, acomodar los recursos hospitalarios
necesarios, creación de herramientas de ayuda, etc.
Conocer lo que se vive “al otro
lado de la puerta” (11) para mejorar la atención “a ambos lados de la
puerta.” (12).
- Velasco
Bueno JM, Prieto de Paula JF, Castillo Morales J, Merino Nogales N.
Organización de las visitas de familiares en las unidades de
cuidados intensivos en España. En
prensa.
- Arricivita
Verdasco A, Cabrera Figueroa J, Arias Hernández M, Robayna Delgado
MC, Díaz Rodríguez L. Características de la organización de
las visitas en las unidades de cuidados críticos de la Comunidad Autónoma
de Canarias. Enferm Cardiol 2002; 25: 36-40. [Texto
completo PDF]
- Kirchhoff
KT. Visiting
policies for patients with myocardial infarction: a national survey.
Heart Lung 1982; 11: 571-576.
- Youngner
SJ, Coulton C, Welton R, Juknialis B, Jackson DL.
ICU visiting policies. Crit
Care Med 1984; 12: 606-8.
- Carlson
B, Riegel B, Thomason T. Visitation:
Policy versus practice. Dimens Crit Care Nurs 1998; 17: 40-7.
- Biley
FC, Millar BJ, Wilson AM. Issues
in intensive care visiting. Intensive
Crit Care Nurse 1993; 9: 75-81.
- Marco
L, Bermejillo E. Creencias y
actitudes de las enfermeras de cuidados intensivos sobre el efecto que
la visita abierta produce en el paciente, familia y enfermeras.
Enfermería Intensiva 2000; 11: 107-117.
[Texto
completo PDF]
- Titler MG. Family Visitation and Partnership in the Critical Care Unit. In:
Protocols for Practice: Creating a Healing Environment. Aliso
Viejo, Calif: AACN. 1997.
- Claire Mallette, RN, MSc, (Team Leader) Supporting and Strengthening
Families Through Expected and Unexpected Life Events.
RNAO guidelines. Complete Guideline [Texto
completo PDF 6,07Mb], Summary
of Recommendations [Texto
completo PDF 633K]
- Henneman E, Cardin S. Family-Centered Critical Care: A Practical Approach
to Making It Happen. Crit Care Nurs 2002; 22: 12-19.
[Texto
completo PDF]
- Forés
G. Al otro lado de la puerta. [REMI
2002; 2 (12): S1]
- Velasco
JM. A
ambos lados de la puerta. [REMI
2002; 2 (12): S2]
Enlaces:
Jose Manuel Velasco
Bueno
Hospital Costa del Sol, Marbella.
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Febrero 2003.
Palabras clave:
Régimen de visitas, Ética, Cuidados Intensivos.
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