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Revista Electrónica de Medicina Intensiva
Artículo nº A19. Vol 4 nº 5, mayo 2004.
Autores: Federico Gordo Vidal, Enrique Calvo Herránz

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Resultados de la encuesta sobre la utilización de la ventilación mecánica en el SDRA

Encuesta sobre la utilización de la ventilación mecánica en el SDRA
Federico Gordo Vidal. REMI 2003; 3 (12): C2.

Aunque los resultados de participación hayan sido modestos (40 cuestionarios válidos), queremos hacer público a través de REMI el resultado de la encuesta sobre ventilación mecánica en los pacientes con lesión pulmonar aguda.

En cuanto a la pregunta: a) En un paciente con SDRA, ¿qué parámetro ventilatorio te parece más importante controlar para mejorar el pronóstico del paciente?:

  • 33% consideran que el parámetro fundamental es el volumen circulante.

  • 67% consideran que el parámetro fundamental es la presión “plateau” o alveolar.

Es curioso cómo se distribuye también el límite de volumen circulante y de presión plateau:

  • De los médicos que consideraron el volumen como parámetro fundamental, un 50% estimaron que éste se debía reducir por debajo de 7 ml/kg, mientras que el otro 50% consideraron que se debía emplear un volumen entre 7 y 10 ml/kg.

  • De los que consideraron que el parámetro fundamental era la presión plateau, un 50% pensaban que el límite se debía establecer en 30 cm de H2O, mientras que el otro 50% pensaba que era seguro mantener un nivel de 35 cm de H2O.

En todos los casos, el nivel de PCO2 considerado como límite para rebasar los niveles tanto de volumen tidal como de presión plateau considerados óptimos fueron próximos a 70 mm de Hg.

Tampoco hubo gran acuerdo en cuanto al modo de ventilación mecánica a emplear:

  • 60% Ventilación controlada por volumen

  • 40% Métodos de ventilación controlada por presión.

Los resultados de la encuesta creemos que ponen de manifiesto la confusión sobre el empleo real de la ventilación mecánica en la lesión pulmonar aguda. Aun a pesar de la gran calidad de algunos de los ensayos clínicos realizados y la publicación de 2 meta-análisis que hacen referencia al empleo de la ventilación protectora del pulmón en los pacientes con SDRA, no queda claro cual es el parámetro fundamental a monitorizar ni el mejor modo ventilatorio para emplear.

Queremos agradeceros a los que habéis participado en la encuesta el haber respondido a esta modesta iniciativa; a buen seguro que las conexiones a través de Internet son el futuro en cuanto a la realización de estudios multicéntricos venideros.

Federico Gordo Vidal, Enrique Calvo Herránz
Fundación Hospital Alcorcón, Madrid
©REMI, http://remi.uninet.edu. Mayo 2004.

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última modificación: 01/07/2007