|
¿Tienen efecto las horas trabajadas en la
seguridad de los pacientes?
[Versión para imprimir]
Artículo original:
Scott LD, Rogers AE, Hwang WT, Zhang Y. Effects of critical care nurses'
work hours on vigilance and patients' safety. Am J Crit Care 2006;
15: 30-37. [Resumen]
[Artículos
relacionados] Texto completo [HTML]
[PDF 125
Kb]
Introducción: Para reducir al mínimo la
ocurrencia de acontecimientos adversos, las enfermeras de intensivos deben
estar alerta a los cambios sutiles en las condiciones de los pacientes,
realizar valoraciones clínicas precisas, y responder eficazmente. Son
escasos los estudios sobre los efectos de las horas del trabajo de las
enfermeras en la vigilancia y seguridad de los pacientes.
Resumen: Los autores marcan como
objetivo describir los patrones de trabajo de las enfermeras y determinar si
existe asociación entre la ocurrencia de errores y las horas trabajadas.
Para ello, enviaron a una muestra escogida al azar de enfermeras de cuidados
intensivos en Estados Unidos dos cuadernos de campo. Se anotaron horas
trabajadas, las horas extras, días libres, patrones de sueño-somnolencia y
errores cometidos. Contestaron 502 enfermeras, con una tasa de respuesta del
43,7%. El 92,3% eran mujeres con una media de edad de 44,3 (DE 8,0 años) y
una experiencia profesional de 18,4 (DE 8,5 años). La mayoría trabajaron
turnos de 12 horas (87,7%), en hospitales con una
capacidad de 100 a 300 (42%) o más de 300 (50%) camas. El 27% de
las enfermeras informó un error, sobre un total de 224 errores. El 56%
implicó un error de medicación. El 40% de episodios de somnolencia y el 23%
de sueño real ocurrieron entre las 6AM y la medianoche. El riesgo de error
casi se dobló cuando las enfermeras trabajaron 12,5 horas o más consecutivas
(OR 1,94; p = 0,03). El trabajo de más de 40 horas a la semana tenía
un efecto significativo en los errores (OR 1,46; p = 0,01).
Comentario: Los posicionamientos
estratégicos en el ámbito de la seguridad del paciente se orientan a la
detección de errores, su registro sistemático, el análisis de toda la
información recogida y la conversión de esta información en conocimiento
útil [1]. Según la OMS uno de cada diez pacientes que ingresan en un hospital
sufre un daño físico ajeno a su dolencia inicial que podría haberse
prevenido. Hablar de gestión de errores obliga a estar atentos a cualquier
circunstancia que pueda favorecerlos. Reason [2] habla de concatenación de
errores. Se ha comprobado [3] que permanecer despierto 24 horas consecutivas
retarda tiempos de reacción a un nivel que se aproxima a los tiempos en una
persona con una concentración de alcohol en de 0,1%. Los
resultados de este estudio obligan a replantear, desde la óptica de la
gestión de errores, los turnos prolongados de trabajo. Un exceso de horas
trabajadas puede suponer un riesgo para la seguridad de los pacientes.
Ángel Alfredo Martínez Ques
Complejo Hospitalario de Ourense
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Noviembre 2006.
Enlaces:
-
Estrategia en Seguridad del
Paciente. Recomendaciones del Taller de Expertos celebrado el 8 y 9 de
febrero de 2005. Ministerio de Sanidad y Consumo [PDF
472 Kb, 38 pág]
-
Reason J.
Human error: models and management. BMJ 2000; 320: 768-770. [Artículos
relacionados]. Texto completo: [HTML]
[PDF 191 Kb]
-
Dawson D,
Reid K. Fatigue, alcohol, and performance impairment. Nature 1997;
388: 235. [Resumen]
[Artículos relacionados]
[Texto
completo]
Palabras clave:
Gestión de errores, Exceso de horas de trabajo,
Seguridad, Enfermería.
Envía tu comentario para su
publicación |
