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La canulación venosa central es una de las técnicas
más habituales en las unidades de cuidados intensivos; es una técnica
practicada además por un
amplio colectivo de profesionales médicos, en distintas circunstancias y
con distintos objetivos:
servicios de urgencias y emergencias intra y extrahospitalarias, unidades
de diálisis, pacientes oncológicos, nutrición parenteral, etc. Cabe
distinguir claramente dos circunstancias: la canulación urgente y la
canulación electiva; las ventajas y desventajas relativas de cada lugar
de acceso en función de la urgencia de la canulación y el objetivo de la
misma están sujetos a controversia. Algunas de las preguntas más
frecuentes son:
-
¿cuál es la vía más sencilla (mayor porcentaje
de éxitos) y la más segura (menor tasa de complicaciones) para cada
circunstancia?
-
¿qué porcentaje de complicaciones y de punciones
fallidas se considera aceptable?
-
¿son útiles o necesarias las ayudas técnicas a
la canulación, tales como los ultrasonidos y la monitorización ECG?
-
¿se deben cambiar de rutina los catéteres? ¿es
correcta la práctica del recambio de catéteres en el mismo sitio de
punción a través de una guía alámbrica?
-
¿es correcto intentar solucionar la infección del
catéter sin su retirada?
-
¿es correcto el uso de fibrinolíticos locales
para intentar solucionar la obstrucción del catéter?
En este debate que abrimos hoy intentaremos recabar la
opinión de los lectores y de los investigadores que han publicado sus
trabajos y experiencias. Participa.
Eduardo Palencia Herrejón
Revista Electrónica de Medicina Intensiva
©REMI, http://remi.uninet.edu.
Septiembre 2002.
Enlaces:
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Palabras
clave: Canulación venosa central, Vena subclavia, Vena femoral, Vena
yugular interna, Complicaciones.
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