3. CAUSAS DE SÍNCOPE

Aunque no existe una uniformidad de criterios , la clasificación de las causas de sincope que consideramos más actual es la que exponemos en la tabla nº 2.

La causa más frecuente de síncope sigue siendo el síncope vasovagal (1 al 29%), siendo la proporción de las restantes causas la siguiente, teniendo en cuenta que nos basamos no en la terminología mas actual ( 1996 ), si no en la previa : sincope situacional (1 - 8 %), hipotensión ortostática (4-12 %), y sincope inducido por drogas (2-9%). Las enfermedades orgánicas cardiacas constituyen del 3 al 11 %, y las arritmias del 5 al 30 % de las causas de sincope. El resto de las causas se encuentra en menos del 5% de los pacientes ¹.

El sincope inexplicado se sitúa entre el 38% y el 42% según la bibliografía consultada más reciente ^{1, 2, 4, 10, 12}, aunque es probable que en el último año esté descendiendo este porcentaje en relación probablemente con el mayor uso del tilt-test.

Los pacientes con sincope inexplicado es posible que puedan ser encuadrados en uno los tres subgrupos siguientes:

1.- Síncope Vasovagal. El tilt-test está demostrando que muchos de los pacientes con síncope inexplicado presentan respuestas positivas a dicha prueba y que tanto el grupo de sincope vasovagal, como lo síndromes sincopales neuralmente mediados, podrían ser los responsables de una proporción de casos no filiados ^13.

2.- Las enfermedades psiquiatricas no son frecuentemente diagnosticadas en pacientes médicos, como recientemente demostró Kapoor, especialmente en pacientes con sincope recurrente y sintomatología múltiple y variada, o en hombres por debajo de los 65 años ¹⁴ .

3.- El último subgrupo lo constituyen pacientes en quienes nuevos diagnósticos aparecen en el seguimiento del mismo. Este grupo constituye menos del 5% de los pacientes con sincope no explicado e incluye convulsiones y episodios de taquicardia supraventricular ¹⁵ .