8. SINDROME HELLP

Hay una variante de la PEE que puede comenzar con mínima Hipertensión arterial (79), pequeño descenso en el contaje de plaquetas, y pequeñas elevaciones de las enzimas hepáticas, en ausencia de alteraciones renales. Esta forma puede progresar rápidamente, y amenazar la vida. Este síndrome caracterizado por hemólisis (HELLP) y marcada alteración de la función hepática, con elevación enzimática (AST y ALT > 1000 UI/L) (HELLP) y disminución plaquetaria (HELLP) es conocido como síndrome HELLP, el cual constituye una emergencia y requiere la rápida terminación de la gestación (80). Aunque la recuperación postparto es normalmente en una semana, la enfermedad puede presentarse en el puerperio inmediato. Algunas mujeres han sido tratadas con recambio plasmático, aunque su resultado todavía no está demostrado (81).

Es una forma particularmente severa de presentación de la eclampsia y PEE que se desarrolla en el 5-10% de las embarazadas. La existencia de CID en este síndrome es controvertido, ya que TTPa, actividad de protrombina y fibrinógeno son normales, y el hemograma nos revela anemia hemolítica microangiopática. Sin embargo se han detectado cifras bajas de fibrinógeno y un aumento de productos de degradación de fibrina (PDF) en 38% en los pacientes con este síndrome, que sugerían CID. Otros utilizaron un sistema de calificación basado en análisis sensibles de cifras plaquetarias, fibrinógeno, PDF, actividad de antitrombina II, y tiempo de protrombina y obtuvieron pruebas de CID en el 83% de las pacientes con síndrome HELLP

Puede ocurrir dolor en cuadrante abdominal superior derecho, que suele ser debido a depósitos de fibrina intrahepáticos que provocan obstrucción al flujo sanguíneo, edema y distensión capsular.

Este síndrome a veces es difícil de distinguir de la Púrpura Trombótica Trombocitopénica (PTT), ya que sus características clínicas, analíticas, e histológicas son similares