5.- ANATOMIA PATOLOGICA

La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del pancreas , con afectación variable de estructuras vecinas o de órganos situados a distancia.Puede ser edematosa o necrótica .En las formas edematosas cursa con cuadro inflamatorio intersticial difuso, congestión vascular , infiltración leucocitaria, edema y algun foco de necrosis grasa y restitución completa tras el episodio .También puede observarse afectación extrapancreática con la aparición de fenómenos inflamatorios y colecciones líquidas en estructuras adyacentes al pancreas.

En las formas necróticas , la necrosis puede estratificarse en tres niveles de severidad segun que su extensión sea : inferior al 30 %, de un 30-50% y de mas del 50% de la totalidad del páncreas. Puede ser focal o difusa y acompañarse o no de hemorragia en el páncreas. También puede acompañarse de afectación extrapancreática, con la aparición de fenómenos inflamatorios, colecciones liquidas o hemorrágicas o de necrosis, en estructuras adyacentes al páncreas : epiplon, celda perirrenal,canales parietocólicos, colon, vasos portales , mesentéricos o esplénicos.(2, 10, 67) Asimismo es frecuente observar focos de necrosis grasa - esteatonecrosis- extrapancreática, debido a la hidrolisis de los trigliceridos del tejido adiposo por las enzimas pancreáticas. 

El seudoquiste y el absceso son complicaciones tardias de los casos graves.El seudoquiste agudo pancreático es una colección de jugo pancreático , rodeada por una pared de tejido fibroso o de granulación, que se produce como consecuencia de pancreatitis aguda o crónica o de trauma pancreático.

El absceso pancreático en una colección intrabdominal de pus, habitualmente en la proximidad del páncreas, que contiene escasa o nula necrosis

La pancreatitis crónica cursa con cambios específicos, con esclerosis, destrucción y pérdida de elementos exocrinos, siendo las cambios focales o difusos. Puede aparecer dilatación ductal, edema y necrosis, atrofia acinar y fibrosis parenquimatosa.