Capítulo 10. 9. Intoxicación por productos de limpieza

9. SOPORTE NUTRICIONAL

Las situaciones de lesión, agresión o estrés provocan una respuesta metabólica del organismo para adaptarse a estas situaciones. Esta respuesta se caracteriza por hipermetabolismo, intensa proteólisis y perjuicio de la síntesis proteica que da lugar a un balance nitrogenado negativo.

Aunque es posible mantener a un paciente con nutrición parenteral total (NPT), ésta resulta cara y no exenta de posibles complicaciones y, por otro lado, hoy está demostrado el gran beneficio del aporte de nutrientes al intestino para mantener su barrera local intacta, una tasa menor de complicaciones y un menor coste de la nutrición enteral (NE).

La alimentación a través de yeyunostomía es una vía segura para la NE después de cirugía digestiva alta, con unas indicaciones precisas cuyo principal objetivo es disminuir el riesgo de aspiración, y además, presenta un índice bajo de complicaciones (47). Resulta especialmente útil en pacientes con quemaduras grado 2b y 3 (19). El tipo de nutrición artificial empleado puede consistir en un tipo mixto, es decir una combinación de NPT y NE en el caso de haberse practicado una yeyunostomía de alimentación, indicada fundamentalmente por dos razones, la primera, ausencia de esófago y estómago por quemadura química de los mismos, la segunda por tratarse de
pacientes con necesidad de nutrición artificial a largo plazo.
 

Principales indicaciones para la utilización de una yeyunostomía de alimentación
1. Aspiración traqueal
2. Reflujo gastro-esofágico
3. Gastroparesia
4. Estómago insuficiente por resección previa
5. Alimentación postoperatoria durante procedimientos quirúrgicos mayores
6. Ocasionalmente, pacientes con cáncer gástrico o pancreático irresecables

La NPT se recomienda en pacientes con lesión severa, tal tratamiento no es posible siempre. La nutrición enteral a través de yeyunostomía es una alternativa satisfactoria.