Capítulo 11. 8. Traumatismo durante el embarazo

6. LESIONES FETALES


Como se indicó al comienzo del capítulo, en el traumatismo que ocurre durante el embarazo está en juego tanto la morbi-mortalidad materna como la del feto. Este está bien protegido en el útero materno, por lo que resulta difícil que sufra lesiones directas. Sin embargo, es muy sensible a las alteraciones maternas consecuencia del traumatismo..

6.1. SUFRIMIENTO FETAL

  Las principales consecuencias del traumatismo sobre el feto son las derivadas de las alteraciones que afectan a la normal oxigenación y perfusión placentaria. La disminución de la presión arterial materna se sigue de la hipoperfusión placentaria y por tanto, de sufrimiento fetal. Las causas más comunes de muerte fetal en traumatismos cerrados son: la muerte de la madre, el shock materno y el desprendimiento placentario. 

 El sufrimiento fetal se diagnostica mediante tocografía externa, los signos del mismo son:

- Menor variabilidad de la frecuencia cardíaca.
- Desaceleraciónes fetales después de las contracciones uterinas.
- Taquicardia superior a 160 lat./min.
- Bradicardia inferior a 110 lat./min.

6.2. LESIONES FETALES DIRECTAS

  Los daños fetales directos por traumatismos cerrados son raros. El feto está bien protegido por los tejidos maternos, útero y líquido amniótico. Las lesiones más frecuentes son la fractura de cráneo y las hemorragias intracraneales 7.
  Los traumatismos directos tienen más posibilidades de presentarse en el tercer trimestre y cuando se asocia a fractura de pelvis materna.