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13. MONITORIZACION DEL PACIENTE CON UN CATÉTER
EPIDURAL:
La mayor parte de los pacientes a los que se inserte un catéter
epidural en la Unidad de Medicina Intensiva dispondrán ya de la
monitorización mínima necesaria para un adecuado control
de la analgesia y de las posibles complicaciones de la técnica.
Fundamentalmente es necesaria la monitorización de las frecuencias
respiratoria, cardiaca, y del estado de conciencia, además de la
evaluación periódica del estado de analgesia para ir ajustando
las dosis.Es precisa una observación más estrecha de aquellos
pacientes que por su patología propia estén en un riesgo
mayor de desarrollar depresión respiratoria, como los enfermos con
EPOC, o aquellos que precisan analgesia epidural torácica alta.
Las constantes deben ser registradas cada hora al menos durante las primeras
doce o 24 horas, ya que, si han de surgir complicaciones, aparecerán
en este espacio de tiempo, sobre todo si los enfermos han recibido morfina,
hidromorfona o buprenorfina, y al menos hasta las seis primeras horas si
han recibido alfentanilo, sufentanilo, meperidina, u otros narcóticos
lipofílicos. Las constantes pueden ser espaciadas después
de este periodo. En el caso de que se empleen anestésicos locales
solos o combinados con los opiáceos, hay que registrar cualquier
cambio en el sensorio, aparición de arritmias, etc., que pudieran
significar una excesiva absorción del anestésico local hacia
la circulación general.
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