Capítulo 12. 2. Sedación y analgesia

Sánchez Rivero D., Saldaña González F.J., Gil Cebrián J., Bello Cámara Mª. P.

Indice:

1. Sedación
   1.1 Introducción. La sedación ideal
   1.2 Fármacos
      1.2.1 Benzodiacepinas
         1.2.1.1. Introducción
         1.2.1.2. Receptor de BZD
         1.2.1.3. Agonistas y antagonistas
         1.2.1.4. Propiedades fisicoquímicas
         1.2.1.5. Farmacocinética
         1.2.1.6. Farmacodinámica
         1.2.1.7. Uso clínico
         1.2.1.8. Midazolam
      1.2.2 Propofol
         1.2.2.1. Introducción
         1.2.2.2. Farmacología
         1.2.2.3. Uso clínico
      1.2.3 Neurolépticos
         1.2.3.1. Droperidol
         1.2.3.2. Haloperidol
      1.2.4 Clormetiazol
      1.2.5 Otros fármacos
         1.2.5.1. Barbitúricos
         1.2.5.2. Opioides
         1.2.5.3. Anestésicos inhalatorios
         1.2.5.4. Gamma OH
         1.2.5.5. Etomidato
         1.2.5.6. Ketamina
         1.2.5.7. Clonidina
   1.3. Sedación en situaciones concretas
      1.3.1. Paciente en ventilación mecánica
         1.3.1.1. Sedación durante la desconexión
         1.3.1.2. Edema agudo de pulmón
         1.3.1.3. Paciente neurológico
         1.3.1.4. Intubación
      1.3.2. Sin vía aérea artificial
         1.3.2.1. Opioides
         1.3.2.2. Benzodiacepinas
         1.3.2.3. Neurolépticos
         1.3.2.4. Propofol
         1.3.2.5. Ketamina
         1.3.2.6. Otros
2. Analgesia
   2.1 Introducción
   2.2 Vías de conducción del dolor
      2.2.1 Receptores periféricos
      2.2.2 Transmisión del estímulo nociceptivo
      2.2.3 Asta posterior de la médula espinal
      2.2.4 Vías ascendentes de conducción del dolor
      2.2.5 Integración cortical.
   2.3  Modulación de la transmisión dolorosa
      2.3.1 Modulación periférica
      2.3.2 Modulación espinal
      2.3.3 Modulación supraespinal
   2.4 Analgesia: Fármacos y vías de administración
      2.4.1 Analgesia sistémica
         2.4.1.1 Fármacos
         2.4.1.2 Técnicas convencionales
         2.4.1.3 Analgesia controlada por el paciente (PCA) 
      2.4.2. Analgesia locoregional
         2.4.2.1. La transmisión del impulso nervioso
         2.4.2.2. Anestésicos locales
         2.4.2.3. Anestesia tópica 
         2.4.2.4. Infiltración local
         2.4.2.5. Bloqueo intercostal
         2.4.2.6. Analgesia interpleural
         2.4.2.7. Bloqueos tronculares y de plexos
         2.4.2.8. Analgesia intradural
         2.4.2.9. Analgesia extradural
   2.5 Analgesia en situaciones concretas
      2.5.1 Analgesia en el postoperado de alto riesgo
         2.5.1.1 Complicaciones del dolor postoperatorio   
         2.5.1.2 Tratamiento del dolor postoperatorio
      2.5.2 Analgesia en el paciente en ventilación mecánica
      2.5.3 Analgesia en el politraumatizado
      2.5.4 Analgesia en el paciente quemado
      2.5.5 Analgesia en pacientes pediátricos
3. Monitorización del paciente en régimen de sedación o analgesia. escalas de valoración
   3.1. Métodos de valoración del nivel de sedación
   3.2. Métodos de valoración del dolor