| Comunicación Nº: 011 | English version  |
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Teresa Ribas Ariño, Inmaculada Matanzas García, Santos Salas Valién, Asunción González Morán.
[Título] [Resultados] [Discusión] [Iconografía] [Bibliografía]
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Se trata de una paciente de 32 años de edad, HIV Positiva, tratada dos años antes, mediante conización, de un carcinoma in situ de cervix. Padeció en la misma época meningitis por criptococo neoformans, que se resolvió sin secuelas, a excepción de una zona de hipercaptación de contraste detectada mediante TAC, en asta frontal ventricular derecha Además, portadora de hepatitis crónica tipo C, Herpes Zoster 4 años antes y episodios de candidiasis orofaringeas de repetición y sinusitis. A tratamiento con terapia antiviral y antibiótica .
Acude a su revisión habitual con un estado general aceptable, detectándosele una tumefacción bien delimitada, en area supraclavicular derecha de 30 x30 mm, superficial , de apariencia subcutánea, aparentemente sin relación con estructuras ganglionares. Exploración radiológica de tórax y exploración neurológica, dentro de la normalidad.
Se remite a la paciente al Servicio de Anatomía Patológica para diagnóstico de dicha lesión mediante PAAF, practicándose la exploración según la técnica habitual.
Con el aspecto morfológico, se hizo el diagnóstico de criptococosis de partes blandas, y mediante serología se detectó un serotipo D.
Al tratamiento antiviral intensivo de la paciente, se añadió fluconazol, con remisón de la tumoración. Seis meses después, no había signos clínicos ni radiológicos de enfermedad sistémica. No acudió a los siguientes controles, por lo cual, un año después de practicada la punción, desconocemos su estado clínico real.
Tras la PAAF, se obtuvo un material de aspecto necrótico, motivo por el cual parte del mismo se remitió al laboratorio de Microbiología, y el resto que extendió en cuatro portaobjetos que se fijaron en alcohol de 96º. Uno de los cristales, se tiñó con el método de Diff-Quick, para establecer su validez diagnóstica. Tras su observación, se efectuaron tinciones de Papanicolaou, PAS y Plata Metenamina de Gomori.
Estas tinciones fueron evaluadas en un microscopio óptico estándar, a aumentos de 5X, 10X, 20X, 40X y 100X .
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