| Comunicación Nº: 061 | English version  |
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Santiago Madero, Olga Novo, Rafael Alday, José M. Millán, Ana Cabello, José R. Ricoy
[Título] [Introducción] [Material y Métodos] [Iconografía] [Discusión] [Bibliografía]
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Los hallazgos histológicos convencionales fueron muy similares en ambas muestras. En la primera de ellas se observaba una lesión densamente celular y muy bien delimitada adherida fuertemente a la cara interna de la duramadre. En la segunda -de mayor tamaño y con características más diagnósticas- la lesión aparecía rodeada por parénquima neural con intensos signos reactivos. En ambos casos se trataba de una lesión muy bien vascularizada cuya celularidad era predominantemente linfoide, con formación de algunas estructuras foliculares que ocasionalmente presentaban una luz vascular en su interior (fig. 3). Entre los folículos (fig. 4) se observaba una población celular heterogénea (figs.5 y 6) constituida por linfocitos, células plasmáticas con cuerpos de Russell (fig 7), eosinófilos e histiocitos, sin evidencia de atipia citológica ni mitosis en ninguno de estos tipos celulares. La trama reticulínica era prominente en ambas biopsias (fig. 8). Con las técnicas de Gram, PAS, Plata metenamina y Ziehl no se detectó la presencia de microorganismos. En la periferia de la lesión y alrededor de algunas formaciones foliculares existía una intensa reacción astroglial (fig. 9).
En la primera de las biopsias el componente linfocitario era menor y existía una reacción leptomeningea, lo que llevó a plantear la posibilidad de que se tratase de un meningioma con componente linfoplasmocitario. La segunda biopsia presentaba rasgos histológicos más diagnósticos pero -ante el hecho de la recidiva y la rareza de la entidad- se remitió como consulta al Prof. Kepes (The University of Kansas City Medical Center), quien confirmó nuetra sospecha diagnóstica (Department of Pathology and Obcology surg. path. #S94-5392, de fecha 14-6-94).
Con las técnicas de inmunohistoquímica, las células
plasmáticas y los linfocitos presentaron positividad para LCA (fig. 10) y policlonalidad con
positividad para cadenas ligeras kappa (fig. 11) y lambda (fig. 12), y los elementos
histiocitarios fueron positivos para Mac-387 (fig. 13). El EMA y la vimentina
fueron uniformemente negativos, y la GFAP (figs. 14 y 15)
y la proteína S100 mostraron positividad intensa en astrocitos
reactivos del parenquima neural adyacente a la lesión y en la
periferia de algunas estructuras foliculares linfoides.El
diagnóstico neuropatológico fue el de granuloma de células
plasmáticas (pesudotumor inflamatorio) intracraneal primario.
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