| Comunicación Nº 095 | English version  |
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Andréa Rodrigues Cordovil Pires, Luciana Wernersbach Pinto.
[Título] [Introducción] [Resultados] [Iconografía] [Discusión] [Bibliografía]
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Describimos el caso de una mujer de 54 años, de raza blanca, que en agosto de 1996 acude al hospital por dolor de garganta, fiebre con escalofríos y aumento de tamaño del cuello tras un contacto, tres días antes, con su nieto con los mismos síntomas. Ella estaba tratándose sintomáticamente con fármacos antiinflamatorios no esteroideos. También estaba en ratamiento con sulfona desde hacía tres meses como tratamiento de lepra tuberculoide diagnosticada mediante biopsia de piel. Tras años antes había sufrido un infarto de miocardio, después del cual ingería ocasionalmente vasodilatadores. La paciente era una leve fumadora (dos a cuatro cigarrillos al día). Había trabajado en una fábrica de plásticos desde los 30 a los 34 años de edad.
En el momento de su admisión hospitalaria se encontraba en estado tóxico, con grandes linfadenopatías supurativas bilaterales cervicales y placas blanquecinas y pústulas en el paladar. El examen físico mostraba una elevada temperatura corporal axilar (38,7 ºC), tensión arterial normal (100 x 70 mmHg), taquipnea (40 por minuto), taquicardia (120 latidos por minuto) y una moderada esplenomegalia. El ECG confirmó el infarto de miocardio diafragmático. Los hemogramas mostraban una intensa pancitopenia, con una cuenta global leucocitaria de 300 células/mm3 (100% linfocitos), 21% hematocrito, 90.000 plaquetas/mm3 y anisopoiquilocitosis con eritrocitos alargados y en lágrima. Se instauró antibioticoterapia.
El diagnóstico de metaplasia mieloide agnogénica se realizó tras un estudio de médula ósea el décimo día de su ingreso y la paciente recibió factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF). Transcurridos otros diez días, la paciente sufrió una intensa insuficiencia respiratoria debida a una infección pulmonar y falleció. Se realizó estudio autópsico.
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