Resultados. Comunicación Nº 095

Comunicación Nº 095

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Mielolipoma suprarrenal en un paciente con metaplasia mieloide agnogénica.

Andréa Rodrigues Cordovil Pires, Luciana Wernersbach Pinto.

MÉDULA ÓSEA: Las muestras de biopsia y de autopsia mostraban una médula ósea hipercelular con predominio de precursores mieloides, con menos de un 5% de blastos y un número aumentado de megacariocitos, muchos de ellos muy atípicos, con tamaños variables, núcleos anormales hipersegmentados e hipercromáticos y formando ocasionalmente pequeños acúmulos. Sólo se observó un escaso aumento de las fibras de reticulina. El diagnóstico final fue de metaplasia mieloide agnogénica, fase celular.

GLÁNDULAS SUPRARRENALES: Se encontró una masa bien delimitada, encapsulada, de 9.0 x 5,5 x 2,5 cm, en la región correspondiente a glándula suprarrenal izquierda. La superficie externa era lisa y grisácea. La superficie de corte era amarilla brillante, con pequeñas áreas difusas de color rojo y blanco. El examen microscópico mostraba una capa externa de células corticales suprarrenales comprimidas, mientras que el centro estaba constituido por adipocitos y células de las tres series hematopoyéticas en el seno de un tejido conjuntivo laxo. Todas estas células eran típicas y pertenecientes a todos los estadios madurativos del desarrollo hematopoyético, recordando a la médula ósea normal. No existía necrosis, calcificación o fibrosis. Se realizó el diagnóstico de mielolipoma de glándula suprarrenal izquierda. La glándula suprarrenal derecha mostraba ligera hematopoyesis extramedular.
HÍGADO: Pesaba 2.250 g, con algunas manchas blanquecinas pequeñas (menos de 0,3 cm), que se apreciaban en la superficie externa y en la de corte, y un nódulo blanquecino firme de 0,2 x 0,2 cm. Microscópicamente había una moderada hematopoyesis extramedular, moderado depósito de glucógeno y un adenoma de conductos biliares (nódulo blanquecino firme).

BAZO: Pesaba 950 g, casi diez veces su peso normal. La superficie de corte era rojiza y blanda debido a hematopoyesis extramedular.

GANGLIOS LINFÁTICOS: Existía una linfadenitis supurativa y focos de hematopoyesis extramedular.

PULMONES: Mostraban una intensa bronconeumonía, atelectasias focales y tromboembolismo focal de pequeñas arterias.