Generalmente con este grupo de lesiones es con el que los anatomopatólogos suelen tener problemas a la hora de realizar un diagnóstico diferencial.
Creemos (1,2)
que se pueden separar tres grupos cuya morfología es análoga
aunque representan procesos patológicos diferentes. Estos son:
Iridociclitis proliferativa posterior
Fibroplasia retrolental
Persistencia hiperplástica de vítreo primario anterior
Es un cuadro morfológico descrito por nosotros en 1984(2). Se trata de un proceso inflamatorio originado en el cuerpo ciliar (Fig. 11 y 12), con proliferación fibroblástica extrema y que culmina con la formación de una membrana fibrosa y retrocristalina, que se ha denominado en la literatura "membrana ciclítica" (Fig.13). Ésta, cuando se retrae, es capaz de traccionar la retina, desprendiéndola y replegándola detrás del cristalino (Fig. 14). Sin embargo creemos que debe distinguirse dos situaciones: una en la que la membrana aparece como consecuencia de un proceso inflamatorio y otra en la que la lesión es consecuencia de otro tipo de proceso.
Se trata en definitiva de una uveítis en fase cicatrizal (Fig.13). Dentro de ellas sería interesante precisar aquellas que pueden dar lugar a este cuadro. Desde el punto de vista anatomopatológico se podrían clasificar las uveítis de acuerdo con la tabla IV (2).
Las uveítis que evolucionan según nuestro criterio hacia una ciclitis proliferativa posterior son las supurativas y las no granulomatosas de la tabla IV .Esa evolución se explica según el esquema patogénico que aparece en la tabla V.
El cuadro
histopatológico de esta entidad es una consecuencia de los
fenómenos patogénicos anteriormente expresados.Las lesiones
más características son:
a.- Desprendimiento total de la retina
b.- Replegamiento retrocristaliniano
c.- Fibrosis retrocristalina (membrana ciclítica)
d.- Infiltración leucocitaria del tejido retrocristaliniano
e.- Actividad angiogénica
f.- Atrofia de procesos ciliares
Tiene para el Patólogo gran interés realizar el diagnóstico diferencial entre este proceso y los dos cuadros que describimos a continuación como son la fibroplasia retrolental y la hiperplasia del vítreo primario anterior. Aunque clínicamente son dos entidades completamente diferentes las lesiones en muchos casos son superponibles. Realizamos el diagnóstico diferencial entre ellas en la tabla VI. Pasamos muy brevemente a describir ambas entidades
