Comunicación
Nº 040
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Sofía Pérez, Agustín Rey, Pedro Lara, José Marín, Elena Redondo, Rosa Apolinario.
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Evaluamos en 92 casos la apoptosis pretratamiento. La media del índice apoptótico (IA) fue de 1.19% +/- 1.71% {95% Intervalo de Confianza: 0.75-1.46%}, rango 0.04- 9%. La mediana fue de 0.48%. El índice apoptótico se dividió en tres grupos por los tertiles de la distribución {31 casos -0.30%, 30 casos de 0.30 a 0.88 y 31 casos- 0.88}. El índice mitótico (IM) medio fue de 0.69 +/- 0.61% (Intervalo de Confianza del 95% : 0.56- 0.82), rango de 0.07- 2.76, mediana de 0.58%. El índice apoptótico pretratamiento se relacionó con el índice mitótico (r=0.52, n=92 casos; p<0.0001) y la expresión de Ki67 (r="0.35," n="81" casos; p<0.03). No se encontró relación con la expresión de p53.
El IA se relacionó altamente con el grado (p<0.001), extensión local (p<0.0001) y ganglionar de la enfermedad (p<0.001), y el estadio tumoral (p<0.0001). El IA se relacionó también de una manera significativa con la invasión vascular (p<0.006) y perineural (p< 0.015). Finalmente no se relacionó con la localización tumoral ni tipo histológico (Tabla 2).
Diecinueve pacientes murieron por la enfermedad con una supervivencia media de 15.2 +/- 16.54 meses (rango 1.5- 54 meses). La supervivencia actuarial a los 1, 3, 5 y 15 años fue del 88%, 79%, 77%, y 75%, para todo el grupo, media de 60.2 +/- 54.7 meses, con un rango de 2 - 198). Todas las variables incluidas en el análisis univariante, excepto la edad y el sexo, probaron ser factores pronósticos estadísticamente significativos en la supervivencia a largo plazo (Tabla 3).
TABLA 3 (CONTINUACIÓN)
Los pacientes con tumores con índice apoptótico bajo o intermedio (menor de 0.88%) tuvieron mejor supervivencia que los pacientes con tumores con índice apotótico mayor (p<0,053) (Figuras 1a y 1b).
La edad, el sexo, la localización tumoral, el grado y patrón histológico, la extensión local, invasión ganglionar, invasión vascular, el estadio TNM, el índice Ki67, la sobreexpresión del p53, la expresión combinada de Ki67/p53 (Rey et al 1997) y el IA se incluyeron en un análisis multivariante. Solo el estadio tumoral (T) (p<0.0002; coeficiente de regresión="1.14" +/- 0,29) y la variable de la expresión combinada p53-Ki67 (p< 0.02; coeficiente de regresión="0.759" +/- 0.33) alcanzaron la significación estadística.
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