FACTORES PRONÓSTICOS ANATOMOPATOLÓGICOS DE 1ª Y 2ª GENERACIÓN EN EL CARCINOMA DE ENDOMETRIO.

Dra. Teresa Garcia Miralles Dra.Primitiva Menéndez Dra. Aurora Astudillo González Hospital Central de Asturias

[Índice]  [Introducción]  [Facts. 1ª Gen.]  [Facts. 2ª Gen.]   [Iconografía]  [Conclusiones]   [Protocolo]  [Bibliografía]

CONCLUSIONES

---

1. En el examen macroscópico de la pieza quirúrgica se debe señalar si existe o no infiltración del cervix, grado de infiltración del miometrio y extensión a anejos pues esto es determinante para el estadio.

2. En el examen microscópico se señalará el tipo y subtipo histológico, Grado de Diferenciación, Grado Nuclear y si existe o no Permeación Vascular.

3. Estudios de Receptores Hormonales, Oncogenes, Factores de Proliferación y Ploidia son opcionales y dependerá de las posibilidades del Centro. El valor pronostico de ellos como factores independientes de los de 1ª generación continua en debate, si bien es cierto que considerados aisladamente cada uno de ellos su valor pronostico es contradictorio, también es cierto que cuando existen 2 o mas de estos factores adversos el pronóstico es peor. En todo caso el estudio de los Factores de 2ª generación ha ayudado a conocer la biología del Ca de endometrio.Su aplicación clínica continua en estudio.

 

(Elaborado por las Dras P.Menendez y C Gonzalez del Rey )

1. TIPO DE CIRUGIA

2. TIPO DE HISTOLOGIA

• Endometrioide
  • Villoglandular
  • Con metaplasia escamosa
  • Adenoescamoso
• Seroso
• Célula Clara
• Mucinoso
• Escamoso
• Mixto (compuesto por varios patrones)
• Mulleriano Mixto (con/sin elementos heterologos)
• Indiferenciado

3.GRADO HISTOLOGICO:

• GI – Bien Diferenciado (patrón sólido < 5%)
• GII – Moderadamente dif ( " " 6-50%)
• GIII- Poco diferenciado ( " " > 50%)

El patrón sólido no incluye escamoso o morular
Si hay atipia nuclear desproporcionada el GI o GII pasa a un Grado mas alto.
El Grado nuclear es preferente en el Seroso, Célula Clara y Escamoso.

4.GRADO NUCLEAR:

• GN1 – Uniforma, nucleolo pequeño, 0 mitosis o escasas.
• GN2 – Mayor variabilidad, nucleolo mas grande y ocasionales mitosis.
• GN3 – Pleomorfismo, anaplasia y muchas mitosis.

En adenocarcinoma con diferenciación escamosa se da el GN del componente glandular.

5. ESPESOR MIOMETRIAL: CM

6. INVASION MIOMETRIAL:

No

< 0 = 1/ 2

> 1/ 2

Indicar grosor miometrio en zona de máxima invasión.

7. INVASION CERVIX:

NO	SI (solo mucosa, estroma, ambos)

8.INVASION VAGINAL:

SI

NO

9. INVASION VASCULAR:

SI

NO

10. EXTENSION EXTRAUTERINA:

NO

SI

INDETERMINADA

11. GANGLIOS LINFATICOS:

NOS	No	metástasis en		de
Parametriales	No	"          "		"
Pélvicos	No	"          "		"
Ilíacos	No	"          "		"
Paraaórticos	No	"          "		"

12. ESTADIO (F.I.G.O):

• IA Tumor limitado a endometrio IB Invasión < 1/ 2 miometrio IC Invasión > 1/ 2 miometrio
• IIA Afectación glandular endocervical IIB Invasión estromal cervical
• IIIA Tumor invade serosa y/o anexos y/o citología peritoneal positiva
• IIIB Metastásis vaginales
• IIIC Metastásis en ganglios pélvicos y/o paraaórticos
• IVA Tumor invade vejiga y/o mucosa intestinal
• IVB Metastásis a distancia (incluido ganglios linfaticos intraabdominales ny/o inguinales)

13. ENDOMETRIO NO NEOPLASICO:

Sin patologia Atrófico Hiperplasia sin atipia Pólipos

Alteraciones proliferativas Hiperplasia atipica Cambios post radioterapia

14. CERVIX

15. ANEJO DERECHO : ANEJO IZQUIERDO

16. ADN

17. RECEPTORES

18. FACTORES BIOLOGICOS