5. VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA HEMORRAGIA

La gravedad de la hemorragia digestiva viene condicionada en principio por los datos hemodinámicos (15). En los primeros momentos, la determinación del hematocrito y de la hemoglobina carecen de valor, porque la hemodilución secundaria a la hemorragia tarda de 24 a 48 horas en completarse.

Se considera HD leve cuando la presión arterial es superior a 100 mmHg, el pulso inferior a 100 latidos/min. y no existe hipotensión ortostática. La hemorragia es grave cuando se acompaña de hipotensión ortostática o shock.

Los pacientes con hemorragias leves pueden ser hospitalizados en el área de Observación a la espera de endoscopia precoz y posteriormente dependiendo de los hallazgos endoscópicos se indicará la zona de hospitalización más adecuada para el tratamiento.

Aquellos con hemorragias graves, o en aquellos en los que exista características clínicas de hemorragia persistente o endoscópicas de riesgo elevado de recidiva, deberán ingresar en una Unidad de Cuidados Intensivos, siempre que sea posible (Figura 4).