Capítulo 12. 6. Soporte vital en Pediatría

4. CADENA DE SUPERVIVENCIA

Dados los malos resultados de la RCP infantil, sobre todo cuando la parada cardiaca acontece fuera de servicios específicamente entrenados, obliga a replantear la asistencia al niño que presenta una auténtica emergencia. La optimización de los resultados de los programas de RCP pediátrica exigen la integración de las técnicas de RCP infantil en una cadena de supervivencia, basada en un Sistema Integral de Emergencias Médicas. La generalización de la enseñanza de la RCP infantil a todo el personal sanitario, parasanitario y a la población general, es uno de los objetivos prioritarios del Grupo Pediátrico Español de Resucitación Cardiopulmonar 4, dado que las posibilidades de sobrevivir a una parada cardiorrespiratoria dependen de una adecuada y rápida actuación inicial en el lugar donde ésta se produce (RCP básica), seguida de la activación del sistema de emergencias y una RCP avanzada precoz. Los tiempos máximos para garantizar unas posibilidades aceptables de superviviencia son muy variables, en función de la etiología y de la situación previa del paciente. No obstante, se admiten unos máximos de 4 minutos desde que se produce el paro hasta el inicio de la RCP básica y de 8 minutos para iniciar la RCP avanzada, aunque cuanto más precoz y correcta sea la RCP básica, más posibilidades de éxito tendrá la RCP avanzada.25

La activación de la cadena de supervivencia comienza con el reconocimiento del paciente pediátrico con riesgo de parada cardiorrespiratoria, punto fundamental para el pronóstico. Este reconocimiento se basa en la evaluación de una serie de datos respiratorios y hemodinámicos básicos, que pueden obtenerse de forma rápida y precisa17, 18 y que se resumen en la tabla II.

El hallazgo de un niño con riesgo inminente de parada cardiorrespiratoria a nivel extrahospitalario, obliga a su traslado urgente al centro sanitario más próximo, preferentemente hospitalario. Si la distancia o las circunstancias desaconsejan esta medida, debe activarse el sistema de emergencias mediante el aviso telefónico al 061. Cuando el paciente es encontrado en parada cardiorrespiratoria, además de activar el sistema de emergencias debe iniciarse "in situ" la RCP básica. Dado que la mayoría de las paradas cardiacas en la infancia obedecen a causas respiratorias se aconseja, como se comentará más adelante, un ciclo de RCP básica (1 minuto), antes de intentar obtener ayuda.