| Comunicación Nº: 058 | English version  |
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Santiago Madero, Amparo Benito, Pablo Kessler, Claudio Ballestín, Soledad Alonso, Francisco J. Martínez Tello
[Título] [Introducción] [Resultados] [Iconografía] [Discusión] [Bibliografía]
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El paciente era un hombre de 30 años de edad sin antecedentes patológicos que ingresa en el Servicio de Urgencias debido a un cuadro de inicio súbito con dolor precordial muy intenso, sudoración profusa, pérdida de conciencia con crisis tónico-clónica y dolor epigástrico intenso irradiado a la espalda y región lumbar al despertar. A su ingreso el paciente aparecía taquipneico y sudoroso, y mostraba una cianosis intensa en cara, cuello y tórax. La presión arterial sistólica era de 70 mm Hg y la presión venosa yugular hasta mandíbula. La auscultación cardiaca mostraba tonos rápidos y rítmicos, sin soplos. En el electrocardiograma se observó únicamente taquicardia sinusal, y la analítica era prácticamente normal con excepción de una anemia de grado leve. La ecografía abdominal fue casi normal excepto por la presencia de líquido libre en el espacio de Morrison, y en la radiografía de tórax se observó cardiomegalia leve y dudosos infiltrados pulmonares en ambas bases. El paciente fue tratado con medidas de soporte vital y fluidoterapia IV. Diez y ocho horas después de su ingreso, y en presencia de los médicos de la UVI, el paciente presentó una parada cardiorrespiratoria que no pudo superar tras 40 minutos de reanimación cardiopulmonar. Los diagnósticos clínicos en este momento fueron a) disección aórtica torácica con hemopericardio, b)disección de aneurisma abdominal con hemorragia a retroperitoneo y c) rotura de víscera abdominal.
El paciente fue estudiado mediante una autopsia completa y reglada. El estudio macroscópico fue de tipo convencional, con exploración de todas las cavidades, y el estudio histológico se llevó a cabo con las técnicas habituales y técnicas de inmunohistoquímica que se detallarán bajo el epígrafe Resultados.
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