| Comunicación Nº: 058 | English version  |
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Santiago Madero, Amparo Benito, Pablo
Kessler*, Claudio Ballestín, Soledad
Alonso, Francisco J. Martínez Tello
Dpto. de Anatomía Patológica, Hospital «Doce de Octubre».
Madrid. España.
*Dpto. de Medicina Interna, Hospital «Doce de Octubre». Madrid.
España.
Dirección: Departamento de Anatomía
Patológica, Hospital «Doce de Octubre».
Carretera de Andalucía, km 5,4 28041. Madrid. España.
[Introducción] [Material y Métodos] [Resultados] [Iconografía] [Discusión] [Bibliografía]
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Introducción.- Los tumores cardíacos primarios son muy infrecuentes. Su incidencia en series de autopsia ha oscilado entre el 0,0017 y el 0,33 %. Aunque las cifras obtenidas en las diferentes series varían en relación con la procedencia quirúrgica o autópsica de los casos, el sarcoma es el segundo tumor cardiaco primario más frecuente (@ 16 %) después del mixoma (@ 42 %). A su vez, el angiosarcoma es el tipo más frecuente de sarcoma cardiaco primario (@ 26 %), y en este momento el número de casos de angiosarcoma cardiaco primario publicados en la literatura médica es de aproximadamente 180.
Paciente y métodos.- El caso corresponde a un paciente de 30 años de edad, sin antecedentes clínicos, que debuta con un cuadro sugestivo de disección de la aorta torácica, y que falleció a las pocas horas del ingreso por un shock obstructivo secundario a taponamiento pericárdico por hemopericardio. La metodología consistió en la realización de una autopsia reglada completa con estudio macro y micoscópico incluyendo técnicas de inmunohistoquímica.
Resultados.- En la autopsia se observó la presencia de un tumor cardiaco localizado en la pared de la aurícula derecha, con nódulos pericárdicos, pleurales y pulmonares, siendo la causa inmediata de la muerte el hemopericardio. En el estudio microscópico se demuestró que el tumor correspondía a un sarcoma con componente vascular importante, muy sugestivo de angiosarcoma. Las técnicas de inmunohistoquímica demuestran la diferenciación endotelial de las células tumorales.
Conclusión.- El angiosarcoma cardiaco primario debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de los pacientes con sintomatología de obstrucción del flujo ventricular derecho, hemopericardio o constricción pericárdica. La frecuente localización en la aurícula derecha y las características histológicas convencionales e inmunohistoquímicas del angiosarcoma cardiaco permiten al patólogo el establecimiento del diagnóstico fiable de esta entidad en la mayor parte de los casos.
El Dr. Santiago
Madero (foto) es Profesor Asociado de
Anatomía Patológica en la Universidad Complutense de Madrid y
Médico Adjunto de la Sección de Anatomía Patológica del
Hospital «Severo Ochoa» de Leganés (Madrid, España). En la
actualidad, y desde hace 12 años, ejerce como neuropatólogo en
la Sección de Neuropatología del Dpto. de Anatomía Patológica
del Hospital Universitario «Doce de Octubre» de Madrid, además
de participar activamente en las áreas de patología
quirúrgica, patología autópsica e informática del mismo
Departamento. Los coautores también ejercen profesionalmente en
el Hospital Universitario «Doce de Octubre» de Madrid: La Dra.
Amparo Benito es Médico Residente en el Dpto. de Anatomía
Patológica. El Dr. Pablo Kessler es Médico Adjunto en el Dpto.
de Medicina Interna. El Dr. Claudio Ballestín es Profesor
Asociado de Anatomía Patológica en la Universidad Complutense
de Madrid y Médico Adjunto en el Dpto. de Anatomía Patológica.
La Dra. Soledad Alonso es Médico Residente en el Dpto. de
Anatomía Patológica. El Dr. Francisco J. Martínez Tello es
Profesor Titular de Anatomía Patológica en la Universidad
Complutense de Madrid y Jefe del Dpto. de Anatomía Patológica.
El Departamento de
Anatomía Patológica del Hospital Universitario «Doce
de Octubre» cuenta con 17 patólogos de plantilla y 12
médicos residentes. Su cartera de servicios incluye
secciones para todas las especialidades de la patología
quirúrgica y autópsica, así como laboratorios
específicos de Citología, Inmunohistoquímica,
Microscopia electrónica, Biología molecular,
Citometría, Morfometría y Neuropatología. Su actividad
asistencial anual resumida y en cifras aproximadas es de
30.000 informes de patología quirúrgica, 60.000 de
citología y 250 autopsias.
AGRADECIMIENTOS
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