Comunicación
Nº 045
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R. Bosch Príncep, T. Álvaro Naranjo, S. Martínez González, M.T. Salvadó Usach, J. Gumà Padró*, S. Sanjosé**, J. Galcerán***, L. Piñol***, J. Borrás*.
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Obtención de los registros de pacientes con diagnóstico de linfoma:
El Registro de Cáncer de Tarragona cubre a una población de 520,000 habitantes y está en funcionamiento desde 1980. La información de la incidencia de cáncer en esta área geográfica ha sido sistemáticamente publicada en los distintos volúmenes de Cancer Incidence in Five Continents desde 1980. Todos los casos están codificados según Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-9) y según su histología a partir de la Clasificación ICD-O. Se seleccionaron todos los casos (N=472) codificados en el Registro como linfomas durante el periodo 1984-1992. Se incluyeron los códigos ICD-O 9590-9850 y ICD-9 200-202, sin tener en cuenta la localización. Se excluyeron leucemias, mielomas y síndromes mieloproliferativos. Se extrajo información sobre edad, sexo, fecha de nacimiento, fecha al diagnóstico, diagnóstico histológico y localización tumoral para discernir entre linfomas nodales y extranodales.
A partir del diagnóstico morfológico, todos los linfomas fueron reclasificados en 10 categorías adaptadas de la clasificación REAL según consenso de un grupo de patólogos europeos ( 6 ) (Tabla 1).
| Tabla 1. Categorías basada en la REAL * | ICD-O códigos |
| Enfermedad de Hodgkin | 9650-9667 |
| Linfoma difuso de células B | 9592-95, 9600, 9610, 9612, 9616, 9624, 9630, 9632-34, 9640, 9641-42, 9680-84, 9686-87, 9712, 9750, 9826 |
| Linfoma centro folicular | 9613-15, 9623, 9675-76, 9690-98 |
| Linfoma del Manto | 9621-22, 9672-74, 9677 |
| Linfoma nodal miscelánea | 9590-91, 9671, 9678, 9710-11, 9940 |
| Linfoma célula T nodal periférico | 9702-08, 9714, 9716, 9720, 9827 |
| Linfoma extranodal T | 9700-01, 9709, 9713, 9717 |
| Linfoma extranodal B | 9594, 9715 |
| Leucemia linfocítica crónica | 9611,9620,9631,9670, 9823, 9825 |
| Enfermedad linfoblástica | 9602, 9821, 9850 |
Estimación de las tasas de incidencia:
Se estimaron los denominadores para cada año utilizando información censal de los años 1981, 1986 y 1991 e interpolaciones anuales. Se presentan las tasas de incidencia ajustadas por edad tomando como grupo de referencia la estructura de edad de la población mundial ( 7 ). Para estimar la tendencia lineal de las tasas de incidencia en el periodo de estudio se realizó una regresión de Poisson ( 8 ). Se exploraron métodos alternativos para descartar cambios bruscos en periodos concretos. Los valores de p para evaluar la significación estadística del test de tendencia lineal corresponden al test de la razón de verosimilitud y se consideran estadísticamente significativos al nivel de 0.05 o inferior.
Por la posible asociación entre el SIDA y los linfomas, se extrajo de las historias clínicas de los casos diagnosticados en dos años del periodo de estudio {1986 y 1992} información sobre diagnóstico de VIH o SIDA; sin embargo esta información constaba en muy pocos sujetos y no pudo evaluarse.
Revisión histológica:
Se extrajeron todos los casos identificados como linfomas en el RCT y que habían sido diagnosticados durante dos años {1986 y 1992} para ser sometidos a revisión histológica. Los bloques de tejido fueron suministrados por los servicios de Anatomía Patológica del Hospital Verge de la Cinta de Tortosa, Sant Joan de Reus y Joan XXIII y Sant Pau i Santa Tecla de Tarragona; así como algunos casos aportados por centros privados y grandes hospitales de Barcelona. Además de la revisión morfológica, se ha procedido al estudio inmunofenotípico completo de todos aquellos casos en los que hubo material disponible, correspondientes a dos años separados en el período de estudio, 1986 y 1992. Se realizó inmunofenotipaje utilizando de forma seleccionada los siguientes Ac mono y policlonales: CD3, CD5, CD15, CD20, CD21, CD30, CD43, CD45, CD45RO, CD57, CD68, CD75w, bcl-2, EME, mib-1, proteína S-100, citoqueratinas. La técnica inmunohistoquímica se realizó en la mayoría de los casos sobre material parafinado, con desenmascaramiento antigénico por calor, según la técnica previamente descrita ( 9 ).
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