ENFERMEDAD INTERSTICIAL DEL PULMON:PRESENTACION DE DOS CASOS.
CONSIDERACIONES SOBRE LA PATOGENIA..
DR WALTER MARTINEZ RODRIGUEZ*, DR FRANK MORENO **, DR RAUL ALONSO***, DRA MARIA ELENA DIAZ ****, DR EDUARDO LEON LEZCANO****
H.CL.Q.DOC. P DEL RIO.
Resumen
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Se presentan dos casos de Intersticiopatia idiopática. Una de extension difusa y otra multifocal. El primero de 24 A, sexo masculino,natural de Mantua con antecedentes de haber sido dado de baja del SMG por Histoplasmosis Pulmonar. En el 1991 ingresa en nuestro hospital por un neumotorax izquierdo del 35 al 40%; ya en esta oportunidad llama la atención el infiltrado Retículo lobulillar que impresiona Fibrosis Inersticial; en el 1996 tuvo un ingreso por disnea y dolor torácico diagnosticándosele un Insuficiencia Respiratoria Crónica Descompensada secundaria a una Histoplasmosis que evoluciona mal y fallece. En la autopsia el pulmón en consulta con el Centro Nacional de Referencia de Anatomía Patológica es diagnosticado de una Neumonia Intersticial Descamativa que se extendia difusamente en ambos pulmones.No se pudieron demostrar lesiones debidas a la acción directa del Histoplasma Capsulatum. El segundo de 77A, sexo masculino, natural de Mantua, trabajó como cocinero sin otra ocupación que hiciera pensar en enfermedades ocupacionales y tampoco en su municipio existian industrias (e.g. mineras) que hiciran pensar en inhalantes de alguna naturaleza. Tuvo un primer ingreso en su hospital municipal por Bronconeumonía que no mejoró y fue trasladado a nuestro centro, empeora, hace un cuadro que se interpretó como un Edema Pulmonar Agudo del cual sale con tto habitual, sigue evolucionando mal y se traslada a UCIM donde llega con el diagnóstico clínico-radiológico de Bronconeumonía, empeora aparece un cuadro de insuficiencia ventricular aguda sospechándose un Infarto Miocárdico Agudo y muere. En la Autopsia el pulmón fue diagnosticado de: pulmón en panal secundario a una alveolitis fibrosante multifocal en fase neumonia intersticial usual con moderada fibrosis en evolución, con cambios inflamatorios agudos y se cierra el caso como causa directa de muerte una Insuficiencia respiratoria crónica agudizada ; causa intermedia de muerte: Bloqueo de la membrana Alveolo capilar y Causa Contribuyente: Tromboembolismos pulmonares de ramas de mediano calibre dispersos en ambos campos pulmonares.Se revisa la literatura y se hacen consideraciones sobre la patogenia de la neumonia intersticial Idiopática.
* J´DPTO ANATOMIA PATOLOGICA H.CL.Q.DOC.P. DEL RIO. ESPECIALISTA DE SEGUNDO GRADO EN PATOLOGIA.
** ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN NEUMOLOGIA. J´DPTO DE NEUMOLOGIA. H.CL.Q. P.DOC. DEL RIO
*** ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN RADIOLOGIA.J´DPTO DE RADIOLOGIA H.CL.Q.DOC. P. DEL RIO.
****ESPECIALISTAS DE PRIMER GRADO EN ANATOMIA PATO-LOGICA.H.CL.Q.DOC. P DEL RIO.
+ ALUMNA AYUDANTE DE RADIOLOGIA, ESTUDIANTE 5TO AñO DE MEDICINA.
++ ALUMNA AYUDANTE DE MEDICINA INTERNA, ESTUDIANTE DE 3ER AñO DE MEDICINA.
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- Palabras Clave:
pulmon, enfermedad intersticial, autopsia
DR WALTER MARTINEZ RODRIGUEZ*, DR FRANK MORENO **, DR RAUL ALONSO***, DRA MARIA ELENA DIAZ ****, DR EDUARDO LEON LEZCANO****
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