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En los niños el estudio del cerebro lo hacemos desde las fontanelas si no están cerradas. Después y en los adultos hacemos una neofotanela de unos 2-3 cm de lado en mitad de la línea mediocraneal. Esta neofotanela permite un estudio completo del cerebro y es aceptable para la familia. Así la ecopsia cerebral puede ser un complemento de la autopsia tradicional cuando la familia niega el estudio del SNC. (Fig 59)
La punción y extracción de tejido desde la neofontanela es muy fácil y el material para estudio histológico se consigue en excelentes condiciones (Fig 60)
Además los resultados definitivos pueden ser dados en 24 o 48 horas sin tener que esperar largos periodos de fijación como en la autopsia clásica. Las estructuras anatómicas en general son fácilmente observadas: La tienda del cerebelo y el cerebelo (Fig 61).
ventrículos laterales y el tercer ventrículo, valoración de su tamaño y el de la corteza (Fig 62)
También se puede ver el caudado y el tálamo que en este caso está siendo punzado y se demostró que tenía una hemorragia (Fig 63).
En la figura 64 hay una hemorragia occipitotemporal izquierda y edema en el lado contralateral.
Los plexos coroideos son fáciles de ver, como mazas con pedículo, muy hiperecogénicas. Los ventrículos dilatados de extremos redondeados son visibles en la enfermedad de Alzheimer (Fig 65)
En la Fig 66 se observa una metástasis cerebral de un carcinoma de pulmón.
En los mortinatos suele ocurrir que el cerebro al ser extraído del cráneo se deforma y queda en una situación en que ciertas estructuras macroscópicas son difíciles de reconocer (Fig 67).
En cambio la ecografía permite hacer medidas in situ del tamaño de los ventrículos de la corteza y de las diversas estructuras además de las muestras que cogemos para estudio histológico. Por otra parte la rapidez con que pueden hacerse los estudios microscópicos hace que la ecográfia cerebral en los niños en el estudio postmortem de ecopsia o de autopsia sea muy conveniente. En la Fig 68 había una hemorragia en el ventrículo cerebral.
En la autopsia se vio esta hemorragia en el estudio macroscópico (Fig 69). Como se ve coincide exactamente con la descubierta en ecopsia pero esta, la demostró en 48 horas, por el estudio histológico del material aspirado, mientras que la autopsia tardó siete semanas.
En la demostración de lesiones de partes blandas y del sistema osteomuscular la ecopsia es una técnica postmortem mejor que la autopsia pues esta sólo busca lesiones en caso de que los clínicos la guien hacía el sitio exacto, mientras que la ecopsia de rutina rastrea lesiones en partes blandas como el absceso muscular observado en la Fig 31, y también la lesión inflamatoria en una cadera de adulto (Fig 70).
En los niños e individuos adultos delgados las posibles lesiones en columna vertebral son muy fáciles y seguras de diagnosticar por ecopsia (Fig 71)
También hacemos de rutina visualización de la situación de la retina, el cristalino y las cubiertas y músculos del ojo con la sonda de 7,5 MHz.
Las lesiones en mama (Fig 72),
testículo (Fig 73),
piel y tejidos subcutáneos son fáciles de descubrir, punzar y diagnosticar mediante microscopía y como el resto de los órganos y estructuras no mencionados no presentan caracteres muy peculiares en la ecopsia respecto de los caracteres observados en la ecografía en vida por lo que no exponemos ejemplos.
HIGADO, PANCREAS, VASOS SANGUINEOS, SISTEMA URINARIO, TUBO DIGESTIVO, PULMON Y CORAZON, CEREBRO, OTROS
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