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Capítulo 12.3. Analgesia Epidural
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7. MATERIAL:
El material necesario puede ser adquirido como un kit comercial, que suele contener lo preciso para la realización de la técnica, o ser reunido en la propia Unidad en un contenedor apropiado, y esterilizado convenientemente antes de su utilización. Es conveniente que sea lo más completo posible, a fin de evitar retrasos y complicaciones en el momento de su utilización. El material debe ser conocido por el operador. Dado que en la Unidad de Medicina Intensiva emplearemos fundamentalmente la técnica de inyección de analgésico continua o en bolos repetidos, describiremos el material imprescindible para la inserción de un catéter epidural. Una jeringa de plástico de 2 a 5 mL, para la anestesia local de la piel Una jeringa de 10 mL, preferiblemente de vidrio, o en su defecto provista de un émbolo específico para esta técnica, fácilmente deslizante. Nunca se insistirá suficientemente en el hecho del buen deslizamiento del émbolo dentro del cuerpo de la jeringa, pues de ello depende la exacta localización del espacio. Una jeringa de 20 mL, para la inyección del analgésico local Una aguja intradérmica para realizar un habón subcutáneo de anestésico local Una aguja intramuscular, para anestesiar el espacio interespinoso Una aguja del 18G, para abrir camino a la aguja de Tuohy Una aguja de Tuohy del 17-18G, en relación con el tamaño del propio catéter. La longitud de la aguja es de 10 cm de la punta al final del cono de conexión, lo que se debe tener en cuenta a la hora de calcular la profundidad de colocación del catéter en el espacio epidural. Un catéter para infusión, preferiblemente con marcas de distancia y fiador metálico, de punta redondeada y orificios laterales. Un pabellón adaptable al catéter, bloqueable, con conexión luer-lock Un filtro bacteriano con tapón, conexión luer-lock, y al menos 0.22m Un paño fenestrado Un paño normal Gasas Compresas Suero Fisiológico en ampollas de 10 mL Anestesia local: Lidocaína al 1% para la piel La mezcla anestésica-analgésica requerida para la analgesia según el protocolo a emplear. No obstante, es ventajoso tener disponible bupivacaína al 0.50% para la dosis de prueba. Una hoja de bisturí de punta triangular Seda de sutura del 00 Portaagujas Carro de parada completo, como en cualquier otra técnica anestésica
o invasiva.
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