Capítulo 1. 15. Manejo del postoperatorio de Cirugía Cardiaca
Fernández Alvaro P.
,
Renes Carreño E.
,
Corres Peiretti M.A.
Indice:
1. Introducción
2. Fisiopatología de la circulación extracorporea: la protección miocárdica
2.1. Vision general de la circulacion extracorporea
2.2. Protección miocárdica durante la circulación extracorporea
2.3. Cardioplejia: principios y composicion
2.4. Protección miocárdica después de la circulación extracorporea.
3.Manejo del postoperatorio no complicado
3.1. Aspectos generales de los cuidados postoperatorios. Recepcion del paciente.
3.2. Monitorizacion
3.3. Determinaciones analiticas y otras pruebas rutinarias
3.4. Evolucion postoperatoria esperada
3.5.Manejo hemodinámico habitual:Estado de volemia y aporte hidroelectrolitico.
4. Complicaciones hemodinámicas y sistema cardiovascular. Sindrome de Bajo Gasto
4.1. Definicion y diagnóstico
4.2. Determinantes de la funcion cardiaca en el postoperatorio de CEC. Causas de bajo gasto y shock perioperatorio.
4.3.Esquema de manejo hemodinámico.
4.4. Soporte circulatorio fármacologico
4.4.1. Agentes inotrópicos. Catecolaminas
4.4.2. Otros agentes inotrópicos
4.5. Soporte circulatorio no fármacologico
4.5.1. Balon de contrapulsacion intraaortico
4.5.2. Dispositivos de asistencia circulatoria
(DAC)
4.6. El destete de los soportes circulatorios
5.Tratamiento antihipertensivo en el postoperatorio de la cirugía cardiaca
6. Hipertensión pulmonar en el postoperatorio de la cirugía cardiaca. El fracaso predominante del VD.
6.1. Medidas de control de la HTP. Vasodilatadores pulmonares
7. El infarto de miocardio perioperatorio
7.1.Presentación Clínica y Diagnóstico Del IAM perioperatorio
7.2. Prevencion y tratamiento
7.3.Pronostico.
8. Arritmias en el postoperatorio de cirugía cardiaca
9. Trastornos de conducción y bradiarritmias
10. Sangrado y trastornos de la coagulacion
10.1.Control del sangrado durante la cirugía cardiaca.aprotinina
10.2 Anticoagulacion y Antiagregacion
10.2.1. Profilaxis con heparina de bajo peso molecular
10.2.2. Anticoagulacion
10.2.3. Antiagregacion
11. Los problemas respiratorios
12. Alteraciones neurologicas
12.1.Fisiologia cerebral. Modificaciones en la circulacion cerebral durante la CEC.
12.2.Clasificacion etiologica de las complicaciones neurologicas
12.3. Clasificación clínica de las complicaciones neurológicas.
12.4. Diagnostico y control del daño neurologico.
12.5. Metodos de prevencion del daño cerebral en CEC
13. Insuficiencia renal. Trastornos ionicos y electroliticos
14. Alteraciones metabolicas y endocrinas
15. Complicaciones digestivas
16. Infecciones
16.1.Cultivos
16.2.Antibioterapia empirica
17. Nuevas perspectivas quirúrgicas? . Cirugía cardiaca mínimamente invasiva
